Задача 32

Родильница находится в раннем послеродовом периоде в течение 20 минут. Роды своевременные, двойней, масса детей 2300 и 2500 гр, в родах вторичная слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином, послед выделился самостоятельно, кровопотеря 250 мл, матка сократилась.

Внезапно из половых путей появились кровянистые выделения, дно матки на уровне пупка, матка мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась, кровопотеря достигла 400 мл, женщина побледнела, появились головокружение, пульс 102 уд/мин, АД 90/50 мм рт.ст.

Задача 33

Роженице 28 лет, роды вторые своевременные, в анамнезе три искусственных аборта. Первый и второй периоды родов протекали без осложнений, родилась живая доношенная девочка массой 3600 гр, длиной 52 см. Через 10 минут появились обильные кровянистые выделения из влагалища в количестве 300-350 мл, признаков отделения последа нет.

Общее состояние женщины удовлетворительное, кожные покровы нормальной окраски. Пульс 86 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст.

Задача 34

Повторнородящая 35 лет поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью, роды своевременные. В анамнезе двое родов, последние закончились операцией кесарева сечения в связи с клинически узким тазом, масса плода 4000 гр. Настоящая беременность протекала без осложнений.

При поступлении: размеры таза 25-28-32-20, окружность живота 103 см, высота стояния дна матки 44 см, предлежит тазовый конец.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края ее тонкие, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, предлежат ножки плода, мыс не достигается.

Задача 35

Повторнородящая 24 лет поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью, роды своевременные, продолжаются 6 часов.

В анамнезе роды в головном предлежании, масса ребенка 3800 гр, здоров.

Размеры таза 25-28-30-20, положение плода продольное, предлежит тазовый конец, окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 36 см, схватки через 5-6 минут по 40-45 секунд, воды не изливались, сердцебиение плода ясное.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края ее тонкие, открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, ягодицы плода прижаты ко входу в малый таз, мыс не достигается.

Задача 36

Роженица 29 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью и кровянистыми выделениями, которые начались час назад. Срок беременности 37 недель, в анамнезе роды и три искусственных аборта. Положение плода продольное, головка плода высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд/мин.

При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, проходима для 1 пальца, плодный пузырь цел, за внутренним зевом справа определяется плацентарная ткань. В момент осмотра кровянистые выделения усилились. Кровопотеря 100 мл и продолжается.

Задача 37

Беременная 33 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились утром внезапно, болей нет. В анамнезе двое родов, два искусственных аборта, последний осложнился эндометритом. Срок беременности 36 недель.

Общее состояние удовлетворительной, матка невозбудима при пальпации, правильной конфигурации, предлежащая головка плода высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, 140 уд/мин. Из половых путей мажущие кровянистые выделения.