- •Экзаменационные задачи по Акушерству № 2 Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
Задача 38
Беременная 30 лет доставлена в родильный дом с доношенной беременностью. Роды первые, три предыдущие беременности закончились искусственными абортами. Беременность протекала на фоне нефропатии. Дома внезапно при отсутствии родовой деятельности появились резкие распирающие боли в животе и незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот, пульс 120 уд/мин, АД 90/50 мм рт.ст., матка напряжена, асимметрична за счет выбухания правого угла, болезненная при пальпации, части плода не определяются, сердцебиение плода не выслушивается.
Задача 39
Беременная 21 года поступила в отделение патологии беременных с жалобами на ноющие боли внизу живота в сроке беременности 6-7 недель. В анамнезе частые ангины, пневмония; менструация с 16 лет, установилась через 1,5 года. Первая беременность год назад закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 8 недель. Рост женщины 148 см, вес 52 см.
При влагалищном исследовании: цианоз слизистой влагалища, шейка матки сохранена, отклонена кзади, наружный зев закрыт, матка увеличена до 6-7 недель беременности, чувствительная при пальпации, выделения серозные, область придатков без особенностей, своды глубокие.
При УЗИ: в полости матки плодное яйцо диаметром 20 мм. Гипертонус миометрия.
Задача 40
Первородящая 24 лет поступила в роддом в первом периоде родов. Беременность доношенная, окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см, рост женщины 158 см, вес 70 кг, размеры таза 27-27-31-18,5, индекс Соловьева 15 см.
Через 5 часов диагностировано почти полное открытие маточного зева, головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере входа, отклонен к лону, большой родничок определяется в центре, на задней теменной кости родовая опухоль. Диагональная конъюгата 11,5 см.
Задача 41
В отделение патологии беременных поступила первородящая женщина 29 лет для родоразрешения. Срок беременности 38 недель. Данная беременность четвертая, в анамнезе один искусственный аборт и две беременности, закончившиеся оперативно в связи с внематочными беременностями.
Настоящая беременность наступила после 4-ой попытки экстракорпорального оплодотворения и протекала с явлениями угрожающего прерывания в I и II триместрах беременности.
Задача 42
В отделение патологии беременных поступила повторнородящая 28 лет с длительно текущей нефропатией и сроком беременности 35 недель. При УЗИ выявлено: плод соответствует по размерам сроку беременности 31-32 недели, развитие непропорциональное. При допплерометрии систолодиастолическое отношение (СДО) в артерии пуповины 6,0 (норма 3,0), в левой маточной артерии (ЛМА) 2,7, правой маточной артерии (ПМА) 2,31 (норма до 2,4). Начато комплексное лечение нефропатии и фетоплацентарной недостаточности.
При контрольной допплерометрии через 3 дня обнаружено: диастолический компонент кровотока в артерии пуповины отсутствует, СДО в ЛМА 2,7, ПМА 2,32.
Задача 43
Роженица 32 лет находится в родах 10 часов. Беременность доношенная. В анамнезе одни своевременные роды, закончившиеся наложением акушерских щипцов в связи со слабостью родовой деятельности. Размеры таза 25-27-31-21, окружность 114 см, высота стояния "дна матки 39 см, головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное.
Отошли околоплодные воды, через час появились схватки потужного характера. Женщина беспокойна, жалуется на резко болезненные и почти беспрерывные потуги, матка напряжена, не расслабляется вне схватки, нижний сегмент резко болезненный, головка плода фиксирована во входе в таз, самостоятельно не мочится.
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, передняя губа шейки матки отечна, стреловидный шов в поперечном размере, отклонен к мысу, на головке плода значительная родовая опухоль.