Задача 4

Беременная 28 лет при сроке 37 недель беременности доставлена в родильный дом машиной скорой помощи в тяжелом состоянии.

Беременность первая, протекала с избыточной прибавкой массы тела, отеками ног, периодическим повышением артериального давления до 140/90-150/100 мм рт.ст. с 34 недель. Час тому назад появились распирающие боли в животе, скудные кровянистые выделения из половых путей.

Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Выраженные отеки голеней. Родовой деятельности нет. Матка при пальпации напряжена, болезненна. Определяется асимметрия за счет выбухания в области правого угла. Сердцебиение плода не выслушивается. Пальпация плода затруднена из-за выраженного напряжения и болезненности матки.

При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 2 см, цервикальный канал пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Выделения незначительные, кровянистые.

Задача 5

Беременная В., 25 лет, при сроке 24-25 недель доставлена машиной скорой помощи в обсервационное отделение родильного дома.

Предъявляет жалобы на резкую боль в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,5С, периодический озноб, учащенное болезненное мочеиспускание.

Наследственность не отягощена. Менструальная функция без особенностей. Беременность первая, начиная с 16-17 недель отмечала периодические тянущие боли в поясничной области, чаще справа. Ухудшение состояния появилось сегодня, в связи с чем вызвала скорую помощь.

Общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. Отеков нет. АД 110/70-115/70 мм рт.ст. При исследовании сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Симптом Пастернацкого резко положителен справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту.

Анализ мочи: лейкоциты покрывают все поле зрения, бактериурия.

Задача 6

Повторнородящая 27 лет доставлена в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 6 часов назад. Данная беременность третья, срок беременности 38-39 недель.

В анамнезе одни своевременные роды и один искусственный аборт.

При наружном акушерском исследовании выявлено тазовое предлежание плода. Родовая деятельность активная, схватки через 3 минуты по 35-40 секунд. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения до 100 уд/мин.

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 5-6 см, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается пульсирующая петля пуповины. Предлежащие ягодицы плода слегка прижаты ко входу в малый таз.

Задача 7

В отделение патологии беременных поступила первородящая 25 лет со сроком беременности 39 недель.

Из анамнеза: данная беременность первая, протекала без осложнений. С 10-летнего возраста близорукость. В возрасте 22 лет произведена склеропластика при миопии -8D. В течение беременности отмечает ухудшение зрения.

При осмотре: состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Матка соответствует доношенной беременности, высота стояния дна матки 33 см над лоном, окружность живота 96 см. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в1 минуту.

При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, мягкая, центрирована, цервикальный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз.

Беременная осмотрена окулистом: острота зрения OS: 0,06 (с коррекцией -9D=0,6), OD: 0,05 (с коррекцией -10D=0,5). Сетчатка по периферии истончена и перерастянута с мелкими дистрофическими участками и перераспределением пигмента.