Лекция №5: фармакотерапия в дерматологии

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Функции кожи.

2. Фармакотерапия пиодермий.

3. Фармакотерапия чесотки.

4. Фармакотерапия дерматомикозов.

5. Фармакотерапия системных микозов.

6. Фармакотерапия экземы.

Функции кожи

Кожа – самый крупный орган по массе и площади поверхности. Трехкомпонентная система (эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка). Функции:

1. Обменная (16 - 17% от массы тела, газообмен).

2. Депонирующая (кордарон и др. препараты).

3. Выведение (пот).

4. Терморегуляторная.

5. Бактерицидная.

6. Барьерная и др.

Экзо- (травмы) и эндогенные влияния (иммунные сдвиги, нарушения микроциркуляции, нервной трофики и др.) снижают защиту организма от микробов.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПИОДЕРМИЙ

Пиодермии - микробные заболевания кожи: гнойничковые высыпания, фурункулы, карбункулы и др.

Этиология

Возбудители чаще всего стафилококки и стрептококки.

Клиника

Узел воспаления с последующим образованием гнойного "стерженя", боль, ­ t⁰ , лимфатические узлы – увеличение.

Фармакотерапия

Общая:

1. Антибиотики: пенициллин, левомицетин, тетрациклин, макролиды (ровамицин), цефалексин, а также сульфаниламиды.

2. Витамины и биостимулирующие препараты: ретинол, тиамин, пиридоксин, никотинамид, аскорбиновую кислоту, дрожжи пивные, прополис.

3. Аутогемотерапия (по 2 - 10 мл крови, взятой из вены больного, вводят в\м).

4. Лечение сопутствующих инфекций, диабета и др.

Местная: антисептические ЛС: мазь гелиомициновая, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, спирт салициловый, сангвиритрин, эвкалимин, томицид, циминаль, ихтиол и др.

Фармакотерапия чесотки

Чесотка - заразная эктопаразитарная инфекция, сопровождаемая сильным зудом и вторичным инфицированием.

Этиология

Возбудитель - чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Оплодотворенная самка клеща внедряется в роговой слой кожи, проделывает в нем ходы и откладывает яйца. Через несколько дней из яиц вылупляются личинки, которые собираются вокруг волосяных фолликулов. Полагают, что поражения возникают в результате повышенной чувствительности к паразитам. Чесотка легко передается при непосредственном контакте с больным, например, когда люди спят вместе; иногда зараженными оказываются все члены семьи. Через одежду или постельное белье заражение происходит редко. В особо тщательной уборке или окуривании помещений нет необходимости, так как вне тела человека клещ живет недолго.

Клиника

Зуд усиливается, когда больной лежит в постели. Характерные начальные поражения - ходы клеща - имеют вид волнистых линий длиной от нескольких мм до 1 см с крошечной папулой на открытом конце. Воспалительные поражения наблюдаются преимущественно в межпальцевых складках, на внутренней поверхности запястий, на локтях и в подмышечных впадинах, на околососковых кружках у женщин и на половых органах у мужчин, на пояснице и на нижних частях ягодиц. Возможны многочисленные неспецифичные (неинфицированные) папулы и экскориации на туловище и конечностях. У детей бывают поражения на лице, но у взрослых это не встречается. В случае заражения в водоеме поражается кожа на животе. У больных с неврологическими нарушениями или иммунодефицитами возможно шелушение без зуда из-за сильного заражения клещами (особенно на ладонях и подошвах, на волосистой части головы у детей).

Обнаружить ходы может быть затруднительно, особенно спустя несколько недель от начала заболевания, т.к. клиническая картина вскоре искажается в результате расчесывания и вторичных поражений (крапивницы, ограниченного нейродермита, экземы, бактериальной суперинфекции).