Мидриатики и циклоплегики

М-холиноблокаторы и симпатомиметики расширяют зрачок (мидриаз) и парализуют цилиарную мышцу (циклоплегия). Их различают по силе и длительности действия – мидриатики короткого (диагностического) и длительного (лечебного) действия. Коротко- и слабо действующие мидриатики применяют при исследовании глазного дна.

М-холиноблокаторы

Для уменьшения резорбтивного действия препаратов этой группы рекомендуют легкое надавливание на область слезных канальцев в течение 2-3 мин после закапывания. В период лечения нельзя носить контактные линзы.

Атропин

Применяют для лечения спазмов аккомодации у детей при аномалии рефракции, для лечения воспалительных заболеваний переднего отдела глаза капли 1% 5 мл, атропиновая мазь 1%, 5г. Большая продолжительность действия: расширение зрачка и циклоплегия после однократного закапывания сохраняются в течение 10-14дней.

ПЭ: преходящее покалывание и повышение внутриглазного давления. При длительном применении – раздражение, гиперемия, отек и развитие конъюнктивита. Системные реакции: контактный дерматит, токсические системные реакции. Противопоказан при глаукоме!! Расширение зрачка может спровоцировать приступ глаукомы.

Циклопентолат. Расширение зрачка и циклоплегия для кратковременных диагностических исследований, глазные капли 1%, 5мл.

Тропикамид. диагностические исследования, воспалительные процессы и спайки глаза. Глазные капли во флаконах-капельницах 0,5%, 1% 15мл.

Адреностимуляторы

Эта группа препаратов в глазной практике используется при диагностике, хирургических вмешательствах и после них. Противопоказание: закрытоугольная глаукома. Следует избегать использования у детей и пожилых, при тахикардии, гипертиреозе, сахарном диабете. Водить автомобиль в течение 2ч после применения этих препаратов нельзя.

Фенилэфрин (мезатон) α – адреностимулятор при закапывании в глаз расширяет зрачок, не вызывая циклоплегии и повышения внутриглазного давления. Мидриатический эффект выражен, но кратковременен 4-6ч, потенцируется м-холиноблокаторами. Используют в виде субконъюнктивальных инъекций или закладывают за веко с помощью ватных микротурунд.

Фармакотерапия глаукомы Характеристика заболевания

Глаукома – группа хронических заболеваний глаза, характеризующихся повышением внутриглазного давления, атрофией зрительного нерва и прогрессирующим ухудшением зрения. Глаукома – основная причина снижения зрения и возникновения необратимой слепоты. Название (от греческого "глаукос" – зеленый) объясняется тем, что во время острого приступа зрачок кажется желтовато-зеленоватым. Это тяжелое и распространенное заболевание среди населения старше 40 лет. Различают два основных типа глаукоматозного процесса: открытоугольную и закрытоугопьную глаукому. Патогенез открытоугольной глаукомы связан с нарушением нормальной функции дренажной системы глаза, по которой осуществляется отток жидкости из глаза (исчезают щели в трабекулах, зарастает шлеммов канал). Дистрофические и дегенеративные изменения приводят к повышению внутриглазного давления. Главным звеном в патогенезе закрытоугольной формы первичной глаукомы является блокада угла передней камеры корнем радужки, которая возникает в результате функционального блока зрачка. Функциональный зрачковый блок возникает в глазах с чрезмерно передним положением хрусталика. При этом радужка плотно прилежит к передней поверхности хрусталика, что затрудняет движение жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Это приводит к повышению давления в задней камере глаза и выпячиванию радужки кпереди. Угол передней камеры суживается, при определенных условиях закрывается совсем. Внутриглазное давление сначала повышается только во время приступа. Приступ возникает в результате расширения зрачка, внезапного увеличения кровенаполнения сосудистой оболочки глаза или увеличения скорости секреции водянистой влаги. Во время каждого приступа образуются спайки между радужкой и корнеосклеральной стенкой угла передней камеры, поэтому заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления.