Диагноз

Микроскопия мазка, взятого из влагалища, с головки полового члена (овальные похожие на дрожжи клетки с тонкими длинными отростками).

Фармакотерапия

1. Клотримазол в виде вагинальных таблеток по 100 мг: по 1 таблетке в сутки в течение 6 дней или по 2 таблетки в сутки в течение 3 дней;

2. Миконазол (микозолон) 200 мг/сут вагинально 3 дня;

3. Кетоконазол (низорал) внутрь по 200 мг 2 р\д 6 дней.

4. Ежедневное орошение нистатиновой суспензией 100 000 ЕД/мл курсом до 10 дней или нанесение мази.

Иногда во время лечения следует на несколько месяцев прекратить прием оральных контрацептивов.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ БАЛОНОПОСТИТА И БАЛАНИТА

Воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Этиология

Баланопостит (у обрезанных мужчин баланит) как осложнение гонореи, трихомониаза, кандидоза, простого герпеса, сифилиса и др. ИППП. К баланопоститу предрасполагает сахарный диабет, иммунодепрессии.

Клиника

Раздражение, жжение в области полового члена через 2—3 сут после полового акта. Может наблюдаться фимоз (констрикция крайней плоти).

Диагноз

1. Микроскопическое исследование мазка из очага воспаления и делают посев.

2. Серологическая реакция на сифилис.

3. Анализ мочи на глюкозу.

Фармакотерапия

Соответствующее лечение на основе диагноза.

При выраженной вторичной инфекции назначают внутрь сульфаниламиды, которые не могут замаскировать инкубационный период сифилиса.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ МЯГКОГО ШАНКРА

Шанкроид; венерическая язва; 3-я венерическая болезнь

Острое локальное контагиозное заболевание, характеризующееся образованием болезненных язв в области наружных половых органов и гнойным воспалением паховых лимфатических узлов.

Этиология

Возбудитель - бактерия Hemophilus ducreyi, (короткая тонкая грамотрицательная палочка с закругленными концами); Повышенный риск ВИЧ-инфекции.

Клиника

ИП 3-7 сут. Маленькие папулы - поверхностные язвы с мягким основанием и неровными подрытыми краями, окруженными красноватым венчиком, часто сливаются. Паховые лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными и образуются абсцессы, с последующим образованием свища.

Диагноз

Клинические данные; посев на среду, содержащую дефибринированную кроличью кровь. Исключить другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Фармакотерапия

Цефтриаксон 250 мг в/м в один прием; Клафоран 500мг в/м 1 -2 раза.

Эритромицин внутрь по 500 мг каждые 6 ч в течение как минимум 7 сут.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ВЕНЕРИЧЕСКОГО ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА

паховая лимфогранулема; тропический бубон; 4-я венерическая болезнь

Этиология

Возбудителем является несколько серотипов Chlamydia trachomalis, отличных от возбудителей трахомы, паратрахомы, уретрита и цервицита. Распространено в тропических и субтропических регионах.

Клиника

ИП - 3-12 суток.

1 симптом - односторонние увеличение и воспаление паховых лимфатических узлов. Образуются свищевые ходы с гнойным или кровянистым отделяемым. Рецидивы. Формируются обширные полипоидные массы, из-за роста которых бывает слоновость наружных половых органов.

Диагноз

Титр антител (микроиммунофлуоресценция).

Фармакотерапия

Доксициклин по 100 мг 2 раза в день;

Эритромицин по 500 мг 4 раза в день;

Все эти препараты принимают внутрь в течение 21 дня.

Абсцессы и свищи обычно необходимо оперировать, а стриктуры прямой кишки, как правило, поддаются дилатации. В случае слоновости требуется пластическая операция. Под наблюдением в течение 6 мес.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПАХОВОЙ ГРАНУЛЕМЫ

тропическая паховая гранулема; 5 венерическая болезнь

Этиология

Распространена в тропических и субтропических регионах. Возбудитель - грамотрицательная палочковидная бактерия Calymmatobacterium granulomalis.

Клиника

ИП от 1 до 12 недель. Безболезненный, ярко-красный узелок, который разрастается в округлую возвышающуюся бархатистую гранулематозную массу в месте внедрения бактерии. В запущенных случаях возможны анемия, кахексия и летальный исход. Иногда наблюдается гематогенное распространение инфекции в кости, суста­вы, печень.

Диагноз

Микроскопия мазков, выявляющих тельца Донована.

Фармакотерапия

1. Стрептомицин в/м по 1 г каждые 12 ч в течение 21 сут (этот препарат не маскирует инкубационный период сифилиса);

2. Тетрациклин - внутрь по 500мг каждые 6 ч 10-14сут.

Результаты лечения должны проявиться через неделю, однако для того, чтобы свести до минимума возможность рецидива, терапию надо продолжать 3нед или до заживления очагов поражения.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Этиология

Возбудитель – ДНК-вирус простого герпеса Herpes simplex (штамм 2). ИП 4-7 суток после контакта. Вирус сохраняется в крестцовых нервных узлах и в результате его активации - рецидивы.

Клиника

Зуд, чувство жжения; болезненные пузырьки; они изъязвляются. Заживление наступает через 10 сут с образованием рубца. Паховые лимфатические узлы обычно увеличены и болезненны. Общее недомогание, лихорадка, нарушения походки, затруднения мочеиспускания. При длительном персистировании рекомендуется анализ на ВИЧ-инфекцию.

Диагноз

Клинические данные. Микроскопия мазка (характерные гигантские многоядерные клетки). Серологические реакции на титр антител. Перенос на питательную среду (цитопатический эффект через 24ч.).

Осложнения

Асептический менингит, нарушения со стороны вегетативной нервной системы (крестцового отдела), генерализованная инфекция новорожденных. Гематогенное распространение вируса. Рецидивы - 80%.

Фармакотерапия

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ: противовирусные ЛС: ацикловир (виролекс, зовиракс и др.) внутрь по 200мг 5 р\д или по 800мг 2 р\д в течение 5 дней, а при необходимости в\в по 5мг\кг каждые 8ч. При тяжелом рецидивирующем характере заболевания его применяют профилактически внутрь по 200мг 2—5 р\д или по 400мг 2р\д, что значительно снижает частоту и тяжесть рецидивов.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ: иммуномодуляторы циклоферон (в\м и местно линимент), полиоксидоний, деринат, растительные ЛС (солодка, иммунал, элеутерококк). Анальгетики, антигистаминные, седативные ЛС. Препараты витаминов (комплексы).