ЭкзеМа Этиология и клиника

Нервно-аллергическое заболевание (аутоиммунное). Поверхностное воспаление кожи, характеризующееся поражением кожных покровов: появлением пузырьков при острой форме, сыпь, зуд, нарушение трофики кожи - трещины.

Фармакотерапия

1. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, цетиризин и др.).

2. Глюкокортикостероиды (мази - фторокорт и др.).

3. Седативные, транквилизаторы (валериана, элениум, сибазон и др.).

4. Витаминотерапия (ретинол, тиамин, рибофлавин, аскорбиновая кислота, кальция пантотенат и др.).

5. Местно: вяжущие и антисептические ЛС (ксероформ, дерматол, резорцин, мазь гелиомициновая и др.). Регенеранты: каротолин, олазоль.

Чешуйчатые папулезные дерматозы псориаз

Часто встречающееся хроническое рецидивирующее заболевание, для которого характерны сухие, четко очерченные, серебристые, шелушащиеся папулы и бляшки разных размеров. Причина неизвестна. Псориаз фигурирует в семейном анамнезе, т.к. связан с генетическими факторами. Типично хроническое течение с сезонными обострениями летом, либо зимой. Псориатическое поражение захватывает преимущественно волосистую часть головы, разгибательные поверхности конечностей, спину и ягодицы. Могут быть поражены ногти, брови, подмышечные впадины, пупок и аногенитальная область. В тяжелых случаях становится генерализованным. Псориатический артрит очень похож на ревматоидный артрит, но сыворотка больного не содержит ревматоидного фактора. Заболевание неизлечимо, но в большинстве случаев поддается стабилизации и стойкой ремиссии.

В прогрессирующей стадии системно назначают десенсибилизирующие (раствор тиосульфата натрия, кальция глюконата, гемодез) и антигистаминные препараты (диазолин, супрастин, тавегил), наружно 1-2% салициловой кислоты, цинка пиритионата (скин-кап) в виде аэрозоля, крема или шампуни. В стационарной и регрессируующей стадиях витамины группы В, гепатопротекторы, наружно салициловая мазь 5-10% на отдельные участи поражений кожи, препараты дегтя, псоркутана, глюкокортикоидные мази с салициловой кислотой. При тяжелом течении псориаза или резистентности к общепринятому лечению применяют ароматические ретиноиды, иммунодепрессанты, цитостатики. При артропатическом псориазе дополнительно назначают НПВС. К преформированным физическим факторам относят облучение УФЛ.

Розовый лишай

Нетяжелое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся шелушащимися высыпаниями кожи в виде бляшек. Системные симптомы: недомогание, боль, зуд бывает сильным. Этиология не установлена. Возможно инфекционная, нейрогенная, либо аутоиммунная. Специфического лечения не существует. Воспаление и зуд снимаются 0,25% ментоловым кремом, при сильном зуде - глюкокортикоиды.

Красный плоский лишай

Рецидивирующее воспалительное заболевание, сопровождающееся зудом и характеризующееся мелкими разрозненными папулами, которые могут сливаться, часто поражается слизистая оболочка ротовой полости. Заболевание развивается спонтанно, через несколько лет может рецидивировать. Причина заболевания неизвестна. Лечение: антигистаминные средства, кортикостероиды, местные анестетики.

Поражения волосяных фолликулов и сальных желез

Угри

Широко распространенное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов с образованием комедонов, папул, воспаленных узлов, поверхностных гнойных кист, в тяжелых случаях абсцесс. Патогенез сложный. Появляются в период полового созревания, гормональных дисфункций, бактериальных поражений кожи.

Фармакотерапия

1. Антибиотики: тетрациклины и макролиды внутрь, либо наружно. Одновременно системное и местное сочетание антибиотиков нецелесообразно в связи с повышенным риском развития устойчивости микроорганизмов.

2. Ретиноиды: изотретиноин (дерморетин суппозитории, роаккутан капсулы, ретиноевая мазь). Синтетический стереоизомер трансретиноевой кислоты, подавляет продукцию кожного сала, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует кожную регенерацию.

3. Гормональные препараты: этинилэстрадиол+ципротерон (диане-35 драже) содержит эстроген и антиандроген. Снижает выработку кожного сала, предупреждает образование новых элементов угрей на лице и туловище, оказывает контрацептивное действие.

4. Другие препараты. Резорцин, сера, салициловая кислота 0,5-2% наружно в виде мазей, примочек, болтушек. Азелаиновая кислота (скинорен крем) – оказывает антибактериальное, противовоспалительное, кератолитическое местное действие. Бензоила пероксид (десквам гель, продерм крем, экларан гель) – антисептик, устраняет местную воспалительную реакцию. Препараты наружного действия с содержанием антибиотиков: зинерит порошок+растворитель, далацин Т гель, бактробан мазь.