Лекция №1: фармакотерапия в лор-практике

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Фармакотерапия отитов.

2. Фармакотерапия ангин.

3. Фармакотерапия ринитов.

Фармакотерапия отитов строение и функции органа слуха:

НАРУЖНОЕ УХО ушная раковина и наружный слуховой проход.

СРЕДНЕЕ УХО барабанная полость, где есть - молоточек, наковальня, стремя и слуховая труба.

ВНУТРЕННЕЕ УХО - костный и перепончатый лабиринты: различают три отдела: отолитовый аппарат, улитку (кортиев орган) и три полукружных канала.

1. Воспринимает звуковые колебания, а также раздражения, вызывающие изменения положения тела в пространстве.

2. С помощью слуха воспроизводится устная речь, обеспечивающая общение между людьми.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ (катаральный или гнойный)

Этиология

Возбудители - стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. проникают по слуховой трубе при воспалении слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, ОРЗ, грипп и др.).

Клиника

Местные симптомы: заложенность и сильная боль в ухе, стреляющая в висок, темя, затылок, зубы; экссудат из уха;

Общие симптомы - озноб, недомогание, температура тела до 38 °С, нарушается сон.

Средняя продолжительность заболевания 15-20 дней.

Фармакотерапия

1. Местная: капли в ухо - 10% р-р карболовой кислоты в глицерине; спирт (обезболивающее и дегидратационное действие); капли и мази в нос - эфедрин, адреналин, галазолин, нафтизин. При гнойном отите: 3% борная кислота, 0,1% этакридин, 0,02% фурацилин, 3% перекись водорода, 1-2% нитрат серебра, 0,5% сульфат цинка, 15% сульфацил натрия, растворы пенициллина, гентамицина и др. курсом 5-8 дней.

2. Общая: антибиотики эритромицин, олеандомицин по 250тыс. ед 4-6 р\д; пенициллин по 500тыс. ед 6 р\сут; нистатин; из сульфаниламидов назначают сульфазин (1г 4-5 р\д), сульфадиметоксин (2г в первый день, затем по 0,5-1 г\сут), бактрим (по 2 тбл 2 р\д). Курс лечения 7-8 дней. Ацетилсалициловая кислота (0,5г 3-4 р\д), анальгин (0,5г 3 р\д), парацетамол (0,2г 3 р\д) - симптоматическая терапия. Общеукрепляющая терапия - витаминные комплексы (витрум и др.).

Другие виды лечения

1. Физиотерапия - тепло; УВЧ-терапия. Курс 7-14 дней.

2. Парацентез (разрез барабанной перепонки для оттока жидкости из полости среднего уха).

ХРОНИЧЕСКИЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Этиология

Бактериальная инфекция; острое воспаление слизистой среднего уха и глотки.

Клиника

Боли в области виска со стороны воспалительного процесса; возможно стойкое прободение барабанной перепонки, гноетечение, снижение остроты слуха.

Фармакотерапия

1. Введение в среднее ухо суспензии гидрокортизона (10 - 15 капель 2-3 раза в день).

2. Инъекции через барабанную перепонку лидазы (0,1г в 1 мл 0,5% растворе новокаина).

3. Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны).

4. Иммуномодуляторы (декарис, интерфероны и др.).

Курс лечения хронического отита 14-21 дней.

Курс лечения можно повторять 1 - 2 раза в год.

Другие виды лечения

1. Физиотерапия (тепловые процедуры).

ФАРМАКОТЕРАПИЯ АНГИН

ФУНКЦИИ ГЛОТКИ:

1. Участие в акте глотания и дыхания,

2. Голосо- и речеобразование;

3. Защитные функции (лимфоидное кольцо из миндалин).

АНГИНА - инфекционное заболевание (поражение небных миндалин).

Этиология

Возбудитель - стрептококк, реже стафилококк или пневмококк. Различают: катаральная, фолликулярная и лакунарная формы. При частых рецидивах развивается хронический тонзиллит.

Клиника

Фолликулярная, лакунарная ангины - внезапный озноб, 39-40 °С, головная боль, ломота в мышцах и суставах, понижение аппетита, сильная боль в горле, увеличение лимфатических узлов, желтые (гнойные) налеты на миндалинах.

Осложнения

Абсцессы, ревматизм, эндокардит, нефрит, сепсис, хронический тонзиллит.

Фармакотерапия