Фармакотерапия сифилиса

Сифилис - хроническое инфекционное венерическое заболевание, спирохетоз.

Этиология

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема Treponema pallidum (бледная спирохета). По форме микроорганизм представляет собой спираль (в виде штопора) длиной от 4 до 14 мкм и диаметром 0,2 - 0,5 мкм. Для бледной трепонемы характерна выраженная подвижность, проникает через поврежденную кожу и слизистые.

Вне организма бледные трепонемы быстро гибнут. Повышение температуры до 40-42 °С сначала повышает активность возбудители, а затем приводит к быстрой гибели; нагревание до 60 градусов - гибель в течение 15 минут; до 100 градусов – гибель моментально. Однако низкая температура не оказывает губительного действия на бледную спирохету.

Инфицирование

1. Половым путем от человека к человеку.

2. Трансплацентрарно (врожденный сифилис).

3. При бытовых контактах (бытовой сифилис).

4. При переливании крови (гемотрансфузионный путь).

Диагноз

В различных периодах ставят на основании клинической картины, проведении стандартных серологических реакций крови и нахождения бледных трепонем в отделяемом шанкра или пунктате лимфатических регионарных узлов.

Клиника

Выделяют четыре периода:

1. Инкубационный;

2. Первичный;

3. Вторичный;

4. Третичный.

Инкубационный период с момента заражения до появления твердого шанкра длиться в среднем 3-8 недель.

Первичный период сифилиса начинается с появления на месте внедрения возбудителя твердого шанкра (первичной сифиломы) и длится до возникновения высыпаний на коже и слизистых - 6-8 недель. Выделяют серонегативную стадию 2-4 недели и серопозитивную стадию (положительная реакция Вассермана - RW) - 2-4 недели.

Вторичный период сифилиса характеризуется появлением на коже и слизистых генерализованной розолезной и папулезной сыпи. Бледные трепонемы распространяются по всему организму (диссеминируют) и вызывают поражение внутренних органов (гепатиты, нефрозы, панкреатиты); нейроэндокринной системы (поражение лимфатических узлов); опорно-двигательного аппарата и др. Длительность этого периода 3-4 года.

Третичный период сифилиса характеризуется дальнейшим поражением опорно-двигательного аппарата (разрушение костной основы носовой перегородки), нейроэндокринной системы и внутренних органов. В этом периоде образуются узлы (гуммы), которые распространяются по всему организму и могут изъязвляться, с последующим образованием рубцов. Выделяют висцеральный сифилис (сифилис внутренних органов), сифилис нервной системы, сифилис костей и суставов.

При вторичном и третичном сифилисе наблюдается активный и латентный периоды.

Фармакотерапия

1. АНТИБИОТИКИ - пенициллины (ретарпен, бициллин-1,3,5, оксациллин, ампициллин); макролиды (эритромицин, сумамед); тетрациклины (доксициклин); цефалоспорины (цефтриаксон, клафоран).

2. Препараты висмута - бийохинол, бисмоверол.

3. Препараты йода (йод, калия и натрия йодид, раствор йода спиртовый 5%).

4. Для профилактики используют антисептики: хлоргексидин, цидипол, мирамистин.

Критерии излеченности

В течение 2-10 лет находятся под диспансерным наблюдением (1 раз в 6 месяцев для проведения серологических реакций -RW).

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ГОНОРЕИ

Гонорея - инфекционное заболевание, с поражением цилиндрического эпителия мочевыводящих путей, а также половых органов у мужчин и женщин. Встречается воспаление слизистой прямой кишки и конъюнктивы глаз.

Этиология

Возбудитель - грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae (гонококк Нейссера), бобовидной формы. Вне человеческого организма быстро погибает. Нагревание свыше 56 ⁰С и охлаждение ниже 18 ⁰С вызывает быструю гибель гонококка. Основной путь распространения - половой.

Диагноз

Гонорея устанавливается по клинической картине и обнаружению возбудителя в мазках или посевах.

Гонорею принято разделять на основные формы:

1. Острую;

2. Хроническую (через 2 месяца после заражения);

3. Латентную.

Клиника

ИП при о. гонорее длится 3-5 дней, но может варьировать от 1 дня до 2 - 3 недель. Заболевание проявляется гнойными выделениями из мочеиспускательного канала и различной интенсивности зудом или болевыми ощущениями. У женщин нередко гонорейная инфекция поражает почти все отделы мочеполовой системы.

Гонорея часто протекает как смешанная инфекция (гонококки в ассоциации с трихомонадой, хламидиями, грибками). Нередко наблюдается гонорейный проктит. У девочек в возрасте 2-8 лет заражение обычно происходит бытовым путем. Заболевание протекает в виде вульвовагинита.