НПВП и патология легких Aspirin-exacerbated respiratory disease (Crofford L.G., 2003):
Ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) не обладают перекрестной реактивностью с аспирином и НПВП в отношении индукции обострения астмы и являются препаратами «выбора» у этой категории
пациентов
НПВП
впериод беременности и лактации
Н-НПВП не обладают тератогенным эффектом и могут применяться в течение I и II триместра беременности
С-НПВСП не следует применять в период беременности
Через 20 недель после гестации любые НПВП могут вызвать спазм артериального протока и нарушение функции почек у плода
Любые НПВП следует отменить после 32 недели гестации
Кормление сразу после приема НПВП позволяет снизить риск поступления препарата в грудное
молоко при кормлении новорожденных
ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ
(структурно – модифицирующие средства)
Группа препаратов, способствующих
замедлению дегенерации хрящевой ткани и восстановлению ее структуры, стимулирующих биосинтез протеогликанов в хондроцитах.
Классификация
хондропротекторов
Инъекционные: Алфлутоп (в\с, в\м)
Дона (в\м) |
Имплантанты |
|
Пероральные: |
синовиальной |
|
Дона(глюкозамин |
жидкости: |
|
сульфат), |
Синвиск, |
|
Структум(хондроитин |
||
сульфат), |
Остенил, |
|
Терафлекс(ГГ+ХС), |
||
Вискосил, |
||
Пиаскледин |
||
Диацереин |
OST Tendon. |
|
|
|
Диацереин-клиническая эффективность
Диацереин является ацетилированной формой реина
Сырьем служит эмодин,получаемый из алое методом высоко технологичной обработки
Прямо и избирательно подавляет ИЛ-1-b, экспрессию ферментов, вызывающих деградацию хряща.Обладает симптом- модифицирующими и структурно модифицирующими свойствами-уровень клинической доказательности при ОА-1В
100мг/cут до 4 месяцев в годуююю
Побочные явления-диарея,повышение уровня печеночных ферментов
Пиаскледин 300
Пиаскледин-неомыляемые соединения авокадо/соевых бобов
Оказывает антицитокиновое действие, ингибируя прдукцию провоспалительных медиаторов, металлопротеаз и оксида азота.
Обеспечивает стойкий анальгетический эффект,уменьшает воспаление,способствует замедлению деструкции хряща.
1 капсула в сутки 3-6 месяцев.
Обладает низкой токсичностью.
Рекомендован Европейской Антиревматической лигой в качестве средства, обладающего наиболее высоким уровнем доказательности при лечении остеоартроза коленных (1А) и тазобедренных (1В) суставов
Характеризуется максимальной выраженностью терапевтического эффекта при ОА коленных суставов среди структурно-модифицирующих средств
Высоко эффективен при лечении остеохондроза позвоночника
Обладает длительным терапевтическим эффектом
Характеризуется фармако-экономической целесообразностью использования
Прекрасно переносится пациентами
ФОРМА ВЫПУСКА И РЕЖИМ 
ДОЗИРОВАНИЯ
КАПСУЛЫ 250 мг и 500 мг, в упаковках по 60 капсул.
Капсулы принимают внутрь, запивая водой, по 500 мг 2 раза в сутки
Противопоказания для назначения СТРУКТУМА
Тромбофлебиты
Склонность к кровоточивости (при геморрое, парадонтозе)
Гиперчувствительность к хондроитинсульфату