Диффузные болезни соединительной

ткани

Лекция для врачей

Доцент Л. В. Титова 27.01.2017г.

РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ (1988 г.)

Р У Б Р И К А Ц И Я

I. Ревматизм

II. Диффузные болезни соединительной ткани III. Системные васкулиты.

IV. Ревматоидный артрит

V. Ювенильный артрит

VI. Болезнь Бехтерева и другие артриты, сочетающиеся со спондилоартритом

VII. Артриты, связанные с инфекцией

VIII.Микрокристаллические артриты IX. Остеоартроз и близкие заболевания X. Другие болезни суставов

XI. Болезни внесуставных мягких тканей

XII. Болезни костей, хряща и остеохондропатии XIII. Артропатии при неревматических заболеваниях

II. Диффузные болезни соединительных тканей

1.2. Лекарственный волчаночноподобный синдром М 32.0

2.0.Системная склеродермия М 34.0-9

2.1.Идиопатическая

2.2.Индуцированная ( химическая или лекарственная) склеродермия М 34.2

3.0. Диффузный фасциит * Исключение : дискоидная красная волчанка.

** Исключение : очаговая склеродермия.

4.0.Дерматомиозит (полимиозит)

4.1.Идиопатический

33.2

4.2. Паранеопластический 36.0

4.3. Ювенильный

М 33.0

5.0. Синдром Шегрена

М 35.0

5.1.Первичный ( болезнь Шегрена)

5.2.Вторичный ( в сочетании с другими ревматическими заболеваниями )

6.0.Перекрестный (overlap’s) синдромы

6.1.Смешанное заболевание соединительной ткани

М35.1

7.0. Рецидивирующий полихондрит

ДИФФУЗНЫЕ БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ДБСТ)

Устаревшее - коллагеновые болезни, коллагенозы

•группа заболеваний, характеризующаяся системным типом воспаления различных органов, с развитием аутоиммунных, иммунокомплексных процессов, избыточным фиброобразованием, с мультифакториальным типом предрасположенности - семейных и иммуно-генетических факторов

•В 2015г.в Архангельской области зарегистрировано 428 пациентов СЗСТ,из них первичных 60.

Основой объединения ДБСТ является

1.Сходство клинических проявлений - лихорадка, упадок питания, суставной, мышечный и кожный синдромы

2.Необходимость проведения дифференциального диагноза внутри рублики, особенно в ранней стадии.

3.Общих показателях воспалительной реакции - СОЭ, СРБ, фибриноген, серомукоид, гипериммуноглобулинов. Иммунологических маркеров - повышения ЦИК, РФ, антинуклеарного фактора(АНА), снижения ГАК.

4.Аналогичные принципы лечения - глюкокортикостероиды (ГКС) иммуносупрессанты, экстракорпоральные методы при аутоиммунных кризах

АНТИНУКЛЕАРНЫЕ АНТИТЕЛА (ANA) ПРИ АУТОИММУНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

психозы и относительная сохранность функции почек

Системная красная волчанка- васкулитная бабочка

Определение СКВ

•Хроническое полисиндромное заболевание преимущественно молодых женщин, возникающее на фоне генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящих к неконтролируемой продукции антител к собственным клеткам, с развитием аутоиммунного и иммунокомплексного воспаления.