Рабочая классификация клинических вариантов течения СКВ (Насонова В.А.,1972-1986)
Хар-р течения болезни
Острое
Подострое
Хроническое
Фаза и степень активности 
Фаза:
Активная, неактивная
Степень
Активности: Высокая (III) Умеренная (II) Минимальная (I) Ремиссия
|
Клинико-морфологическая |
|
характеристика поражений |
Кожи |
С. бабочки, капилляриты, экссудативная эритема, |
|
кожная пурпура, дискоидная волчанка |
Суставов |
Артралгии, полиартрит |
Серозных |
Полисерозит: Плеврит, перикардит |
оболочек |
|
Сердца |
Миокардит, эндокардит |
Легких |
Пневмонит, пневмофиброз |
Почек |
Люпус-нефрит ( нефротический синдром, |
|
изолированный мочевой синдром) |
НС |
Менингоэнцефало-полирадикулоневрит, |
|
полинейропатия |
СКВ
Капилляриты в области ногтевого ложа
Капилляриты ногтевого ложа
Дигитальный васкулит при СКВ
Лечение СКВ
Цель
•достижение клинико-лабораторной ремиссии заболевания
•предотвращение поражения жизненно-важных органов и систем, в первую очередь, почек и ЦНС
Общие рекомендации:
1.Уменьшить пребывание на солнце
2.Активно лечить очаговую инфекцию
3.Эффективная контрацепция с исключение пероральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов
4.Исключить психоэмоциональную нагрузку
Медикаментозная терапия:
•НПВП в стандартных терапевтических дозах при мышечно-суставных проявлениях, лихорадке, умеренно выраженном серозите
•Аминохинолоновые (плаквенил 0,2г/сут., делагил 0,25г/сут.) при поражении кожи и суставов, конституциональных нарушениях.
•ГКС при недостаточной эффективности НПВП и аминохинолонов с низкой активностью заболевания – низкие дозы преднизолона (10 мг/сут)
•Больным с умеренной активностью – средние дозы ГКС (20-40 мг/сут) в течение 2-4 нед со снижением до поддерживающей дозы.
•При тяжелых клинических проявлениях со стороны ЦНС, гломерулонефрите, тромбоцитопении, гемолитической анемии – высокие дозы ГКС (1 мг/кг веса в сутки и более)от 4-12 недель; поддерживающая – 10 мг/сут. в течение многих лет.