ТЕРАПИЯ
РЕВМАТОИДНОГО
АРТРИТА
Доцент Титова Л.В.
06.11.2015
Исход недолеченного РА
100 лет
анти-ревматической терапии
Биологические
агенты
ЦОГ-2 Лефлуномид
ингибиторы
ЦсА
Мето- трексат
Глюкокор- НПВП
Сульфаслазин тикоиды Антимаярийные
Золото Д-пенициламин
Аспирин |
|
|
1950 |
1960- |
1988 1995 1996-98 2000 |
|
|
1930-40 |
|||||
|
|
|
||||
|
1900 |
|
||||
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Важность настойчивого лечения
ревматоидного артрита
Достоверные рентгенологические определяемые повреждения могут быть выявлены у пациентов в первые 2 года от начала ревматоидного артрита
Начало |
Установившееся |
Исход |
|
|
|
болезни |
течение |
|
|
|
Возможность контроля
активности процесса
Fuchs H et al. J Rheumatol. 1989 May;16(5):585-91.
Цели терапии ревматоидного артрита
•Симптоматическое облегчение активности болезни
•Улучшение физической функции
–уменьшение физических ограничений
•Вмешательство с целью замедления
/остановки прогрессирования структурного
поврежденияGuidelines for the Management of RA. Arthritis Rheum. 1996; 39:713-22.
КЛАССИФИКАЦИЯ НПВП
(по P.J. Clements и H.E. Paulus, 1994)
I Производные кислот
1. Арилкарбоновые кислоты
Салициловая кислота:
•аспирин
•дифлунисал
•трисалицилат
•бенорилат
•салицилат натрия
2. Арилалкановые кислоты
Арилуксусная кислота:
•диклофенак (вольтарен, ортофен)
•фенклофенак
•алклофенак
•Фентиазак
•Ацеклофенак
Гетероарилуксусная кислота:
•толметин
•зомепирак
•клоперак
•кеторолак триметамин
Арилпропионовая кислота:
•ибупрофен (бруфен)
•флурбипрофен (флугалин)
•кетопрофен
•напроксен (напросин, апранакс)
Индол/инден уксусные кислоты:
•индометацин (метиндол)
•сулиндак (клинорил)
•этодолак (лодин)
•ацеметацин