14

Гр+, Гр-, кислотоустойчивые бактерии . Не действует на анаэробные бактерии, грибы , вирусы.

Применение внутримышечно

-тяжёлые гнойно–септические заболевания (сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит),

-инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания ( пневмония , абсцесс лёгкого), -инфекций почек, туберкулёза.

29. КАПОТЕН (КАПТОПРИЛ) Антагонист ангиотензина II

ингибитор фермента, конвертирующего A1 AII

Применение

1.Легкая, умеренная, тяжелая и рефрактерная к другим антигипертензивным средствам гипертоническая болезнь.

2.Купирование гипертонического криза - только каптоприл при сублингвальном приеме.

Механизм действия

Нейтрализация конечных эффектов ренина почек, опосредованных через ангиотензин II. Уменьшается секреция альдостерона надпочечниками.

Дополнительный механизм - инактивация брадикинина.

Основные эффекты

1.Улучшение кровотока в миокарде, печени., мозгу, почках без дополнительной нагрузки на сердце.

Без увеличения объема ОЦК и объема внеклеточной жидкости.

2.Понижение ОПС, в связи с чем уменьшается постнагрузка сердца, увеличивается емкость венозного русла, уменьшается венозный возврат крови, снижается

преднагрузка, давление в легочных сосудах, а также конечное систолическое давление в правом предсердии и левом желудочке.

30. КАРБЕНИЦИЛЛИН Антибиотик бета-лактамной структуры Полусинтетический Карбоксипенициллины

Антисинегнойные антибиотики.

Спектр

Грамположительные и особенно грамотрицательные возбудители (но не на стафилококки):

15

-синегнойная палочка, -большинство энтеробактерий, -стрептококки, -энтерококки,

-различные анаэробы, включая B.fragilis.

Госпитальные инфекции различной локализации

Применение. Внутривенно и внутримышечно.

Внутримышечное введение используется для лечения инфекций мочевыводящих путей.

(Суточная доза составляет 4-8 г на 4-6 введений).

Внутривенное введение используется при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой.

(Суточные дозы: составляют 20 – 30 г).

Суточную дозу делят на 6 введений. Растворы препарата готовят ex tempore.

Инфекции мочевыводящих путей, легких, интраабдоминальных, бактеремии. Профилактика при хирургических вмешательствах.

Эндокардит, менингит, остеомиелит.

Не действует на пенициллин образующие стафилококки, в кислой среде желудка разрушается.

31. КЕНАЛОГ Препарат глюкокортикоидных гормонов

Основная физиологическая роль глюкокортикоидов - метаболическое обеспечение устойчивости организма к различным экстремальным воздействиям.

Фармакологические эффекты:

1.Противовоспалительное действие.

ГК предупреждают и подавляют воспалительные реакции независимо от вызвавшей их причины.

Эффект симптоматический.

В основе - -способность ГК прямо подавлять функцию воспалительных клеток (нейтрофилов, макрофагов), снижать их количество в очаге повреждения и продукцию химических медиаторов воспаления.

2.Противоаллергическое действие.

ГК подавляют образование медиаторов аллергических реакций в лейкоцитах, лимфоцитах, макрофагах-моноцитах, угнетая их активацию антигенами, выделение интерлейкинов 1 и П, простагландинов, лейкотриенов.

ГК подавляют как реакции немедленного типа, так и замедленного типа.

3.Иммунодепрессивное действие.

Связано 1)со способностью глюкокортикоидов уменьшать количество Т-лимфоцитов (хелперов

в крови, что снижает их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов.

2)Кроме того глюкокортикоиды блокируют Fc-рецепторы для иммуноглобулинов. 3)Подавляют функции лейкоцитов и тканевых макрофагов, способность этих клеток реагировать на антигены снижается.

Показания к применению

В качестве средств заместительной терапии

Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность.

16

В качестве противовоспалительных средств

Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы) Гепатит Гломерулонефрит

Кожные воспалительно-аллергически заболевания(дерматиты, экзема, нейродермит) Ревматоидный артрит

Вофтальмологии (ириты, кератиты)

Встоматологии (аллергические и воспалительные заболевания слизистой полости рта, пульпы зуба, пародонта).

Вкачестве противоаллергических средств.

Бронхиальная астма (атопическая) Сенная лихорадка Отёк Квинке

Анафилаксия и др. аллергические реакции Шоковые состояния различного генеза.

Вкачестве иммунодепрессантов

Втранспланталогии

Острые лейкозы и лимфолейкозы

32. КЕТОТИФЕН (ЗАДИТЕН)

Стабилизатор мембран тучных клеток и базофилоцитов.

Не обладает непосредственным бронхорасширяющим действием. Уменьшает выход биологически активных веществ в кровь из «депо» и тем самым предупреждает возникновение бронхоспазма.

Применение: внутрь

Только для профилактики приступов бронхоспазма, систематического лечения бронхиальной астмы в основном аллергической природы. (эффект отсрочен = 3 недели).

33. КЕФЗОЛ (ЦЕФАЗОЛИН)

Антибиотик-цефалоспорины1 поколения.

Применение

-Стафилококковая инфекция кожи и мягких тканей, костей и суставов, при сепсисе и эндокардите.

-Острые инфекции мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой. -Профилактика инфекционных осложнений в хирургии при операциях на

17

желчевыводящих путях, желудке, тонкой кишке, в сосудистой и кардиохирургии, в травматологии

Из–за большого количества резистентных бета-лактамазопродуцирующих штаммов возбудителей, в первую очередь Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis,

энтеробактерий все меньшее значение имеют в лечении бронхита, синусита, внебольничной пневмонии, хронических воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Для лечения госпитальных инфекций препараты первого поколения целесообразно применять только в комбинации с аминогликозидами и фторхинолонами.

Все препараты первого поколения плохо проходят через ГЭБ, что не позволяет использовать их для лечения менингита.

Цефазолин

“Стандарт“ для цефалоспоринов I поколения.

При парентеральном введении достаточно хорошо проникает в различные органы и ткани. Базовый антибиотик для проведения профилактики послеоперационных осложнений. Вводится внутривенно или внутримышечно по 0,5 – 1 г 3 – 4 раза в сутки.

Для профилактики инфекционных осложнений в хирургии назначается однократно в дозе 1 г за 30 минут до анестезии.

Обладают наиболее высокой активностью среди цефалоспоринов

в отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки).

Стабильны к бета-лактамазам, продуцирующимися стафилококками.

Активность в отношении грамотрицательных микроорганизмов выражена значительно слабее и перечень их сравнительно небольшой:

H.influenzae, Klebsiella pneumoniae, E.coli, Proteus mirabilis.

Разрушаются бета-лактамазами многих грамотрицательных бактерий и практически не эффективны в отношении индол-положительного протея, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa, не действуют на B. Fragilis.

Постоянно нарастает количество резистентных штаммов среди исходно чувствительных грамотрицательных микроорганизмов, в частности, гемофильной палочки.

Как и все последующие поколения, препараты I генерации

не действуют на энтерококки и метициллинрезистентные штаммы стафилококков.

Препараты первого поколения - антибиотики сравнительно узкого спектра действия.

34. КЛАФОРАН = ЦЕФОТАКСИМ Антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения .

Бактерицидное действие.

Ингибируют синтез клеточной стенки микроорганизмов.