35

Применение:

для предупреждения приступов стенокардии при ИБС внутрь

72. Тавегил Н1-гистаминоблокатор

Применение:

при аллергических дерматозах ( крапивница, экзема, зуд, дерматит), аллергический ринит , конъюнктивит.

73. Теразозин α1 – адреноблокатор

Периферический вазодилататор

Применение

Артериальная гипертензия.

Нарушения периферического кровообращения.

Избирательное влияние на сосудистые α1-адренорецепторы Артерио- и вено-расширяющее (больше) действие. Уменьшает венозный возврат к сердцу.

Уменьшает работу сердца из-за уменьшения периферического сопротивления. Т.е. уменьшает пре- и пост-нагрузку на миокард.

Побочные эффекты

-Эффект «первой дозы» - избыточная реакция неадаптированного к его действию организма на первый прием.

Проявляется в слабости, головокружении, ортостатическом коллапсе. Повышается вероятность инсульта - вследствие снижения артериального подпора в мозговых сосудах, замедления кровотока.

Лечение начинают с малых доз. -Головная боль -Депрессия -Полиартрит

74. Тиенам Антибиотик карбапенем.

Тиенам - сочетание имипенема и циластатина.

Циластатин не обладает самостоятельным антибактериальным эффектом.

Он является высокоспецифическим ингибитором фермента дегидропептидазы-I в почках. Этот фермент быстро разрушает имипенем, резко понижая его длительность действия и эффективность.

Сочетание имипенема и ингибитора дегидропептидазы-I -циластатина, имеющего сходные с имипенемом фармакокинетические параметры, обусловливает выделение до 70 % имипенема в активной форме и значительное повышение его эффективности и

36

длительности действия.

Циластатин обладает также нефропротективными свойствами. Имипенем вводится только парентерально.

Существуют формы препарата для внутривенного капельного и внутримышечного введения.

Имипенем действует 4-6 часов.

Применение:

-сепсис -эндокардит -абсцесс легкого

-абсцесс в брюшной полости -гнойный холангит, инфекции мочевыводящих путей.

Побочные эффекты:

-может инициировать судороги, поэтому его не назначают при менингитах. Доза: Внутривенно капельно (в течение 30 мин) по 0,5-1 г каждые 6 часов.

Внутримышечно по 0,5-0,75 г каждые 12 часов.

Для всей группы Применение

-внутрибольничные пневмонии -интраабдоминальная -гинекологическая -ожоговая инфекция -сепсис

При угрожающих жизни инфекциях неустановленной этиологии карбапенемы могут назначаться в качестве средств первого ряда.

Наиболее мощные и широкие по спектру антибиотики.

Благодаря ряду модификаций химической структуры, карбапенемы имеют преимущества перед другими бета-лактамными антибиотиками.

Карбапенемы быстро проникают через специфические каналы (порины) внешней мембраны бактерий и находятся в высокой концентрации в периплазматическом пространстве, что обусловливает надежность бактерицидного эффекта.

Спектр действия

большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных возбудителей.

К препаратам чувствительны резистентные ко многим бета-лактамным антибиотикам возбудители

-энтерококк (исключая S.faecium), -пенициллин

-небольшая часть метициллинустойчивых штаммов стафилококка -синегнойная палочка (в том числе цефтазидим-резистентные штаммы) -бактероиды

Синегнойная палочка – единственный вид, склонный к развитию устойчивости к карбапенемам.

Это связано с синтезом фермента карбапенемазы и снижением числа специфических поринов.

Кроме наиболее распространенных возбудителей инфекций карбапенемы активны против ряда ранее редко встречавшихся патогенных микроорганизмов.

Так наряду с синегнойной палочкой возрастает роль других неферментирующих возбудителей,

37

в частности, Acinetobacter spp., а также Stenotrophomonas spp., Burkholderia spp., Sphingomonas paucimobilis и некоторых других.

Это позволяет применять карбапенемы как препараты резерва для лечения

инфекций -полирезистентных (прежде всего внутрибольничных), -полимикробных

-смешанных аэробно-анаэробных в качестве альтернативы другим антибиотикам. Карбапенемы могут быть также альтернативой комбинированной антимикробной терапии, включающей 2 или 3 препарата с взаимодополняющим спектром действия (цефалоспорины, аминогликозиды, метронидазол).

Карбапенемы предпочтительнее, чем другие антибактериальные средства когда:

-неэффективна предшествующая антибактериальная терапия

-внутрибольничные инфекции, вызванные множественно-резистентными микроорганизмами

-полимикробные инфекции мягких тканей и костей,

особенно сочетание грамотрицательных аэробов и анаэробной флоры, Эффективность монотерапии карбапенемами у больных перитонитом, осложненных инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, гинекологических инфекциях, остеомиелите достигает 90%

Эндотоксины -

один из основных факторов, вызывающих гемодинамические расстройства вплоть до инфекционно-токсического шока, особенно при сепсисе, вызванном грамотрицательной флорой.

Карбапенемы, вызывая филаментацию бактерий, значительно снижают образование

токсических субстанций.

Это отличает их от цефалоспориновых антибиотиков, которые могут вызвать фрагментацию и последующее разрушение бактерий с выделением больших количеств эндотоксина.

Выделяющиеся эндотоксины вызывают поражение сердца, почек, ЦНС.

Препараты группы сохраняют антибактериальную эффективность в очаге инфекции с высокой концентрацией патогенов (“инокулюм” эффект).

Карбапенемы хорошо переносятся пациентами. Отмечены -аллергические реакции (примерно в 1 % случаев), -флебиты, -диспепсия, -тремор, -судороги, -нефротоксичность

75. Тиреоидин Препарат гормонов щитовидной железы

Препарат высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота (Т4+Т3).

Остальные препараты синтетические.

Применение

Для лечения гипофункции железы:

Заместительная терапия проводится, когда резко снижена способность щитовидной железы накапливать йод, содержание тироксина и трийодтиронина снижено до 25% по отношению к норме.

Гипотиреоз проявляется заторможенностью, вялостью, ослаблением умственной деятельности.