1
ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ 2006
1. АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС
резерпин (симпатолитик) + дигидралазин (периферический вазодилататор)
+ гидрохлортиазид (тиазидный диуретик салуретик)
Применение |
|
Внутрь |
|
-Артериальная гипертония (Гипертоническая болезнь) |
|||
Резерпин |
Симпатолитик |
|
|
Истощение депо катехоламинов в постганглионарных симпатических окончаниях. |
|||
Это приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы. |
|||
Уменьшается работа сердца и общее периферическое сопротивление. |
|||
Дигидралазин |
Периферический вазодилататор. |
|
|
Снижает тонус гладкой мускулатуры артериол.. |
|
||
Прямое спазмолитическое влияние на миофибриллы артериол |
|
||
(за счет инактивации эндогенных сосудорасширяющих факторов – оксида азота NO). |
|||
Уменьшается периферическое сопротивление. |
|
||
Гидрохлортиазид |
Тиазидный диуретик. Салуретик, Калий-несберегающий |
||
Средней силы действия. |
|
||
Увеличивается диурез. |
|
||
|
При длительном назначении: |
|
|
|
-атеросклероз |
|
|
|
-ятрогенная |
подагра |
|
|
-понижается толерантость к глюкозе. |
|
|
. |
-гипокалиемия, гипомагниемия. (возникают нарушения сердечной деятельности) |
||
2. АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД = Эпинефрин
Адреномиметик (а1,2, в1,2)
Стимуляция альфа- и бетаадренорецепторов различной локализации.
Особенно выражено влияние на сердечно-сосудистую систему . Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, Ударный и минутный объем сердца.
Повышает артериальное давление. Расслабляет гладкие мышцы бронхов.
Применение |
местно |
-Удлинение действия местных анестетиков |
|
(за счет местного сужения сосудов) |
местно |
-Глаукома - простая открытоугольная форма |
(Уменьшение секреции водянистой влаги и снижение внутриглазного давления)
-Анафилактический шок, аллергический отек гортани подкожно -Приступы бронхиальной астмы (бронхиальный статус - частые сильные приступы )
(за счет действия на β2 – рецепторы бронхов) |
подкожно |
-Остановка сердца |
внутрисердечно 1 мл |
2
3. АКТРАПИД Препарат инсулина:
Короткого действия с быстрым началом.
Применение
Препараты короткого действия: Вводятся инъекционно: -подкожно или
-внутривенно (при гипергликемической коме) Недостатки:
-высокая активность на пике действия (что создает опасность гипогликемической комы), -малая продолжительность действия.
Начало - через 20-30 минут, максимум - через 2-3 часа, длительность - 6-8 часов.
АКТРАПИД МК, МП - свиной
АКТРАПИД Ч - человеческий
МП - монопиковый: очищенный методом гель-фильтрации.
МК - монокомпонентный: очищенный методами молекулярного сита и ионообменной хроматографии (лучшая степень очистки).
Бычий инсулин отличается от человеческого 3 аминокислотами, большая антигенная активность.
Свиной инсулин отличается от человеческого всего на одну аминокислоту. Человеческий инсулин получен по технологии рекомбинантной ДНК
Препараты средней продолжительности:
Применяются при лечении компенсированного диабета, после лечения препаратами короткого действия с определением чувствительности к инсулину.
Препараты длительного действия: Вводятся только подкожно.
Целесообразно сочетание препаратов короткой и средней продолжительности действия.
Системы доставки инсулина: портативный инъектор в виде авторучки, инфузионные системы, портативные помпы.
Дозирование инсулина: строго индивидуально. Оптимальная доза должна -снижать уровень глюкозы в крови до нормы,
-устранять глюкозурию и другую симптоматику сахарного диабета.
Эффективность терапии контролируется путем систематического определения «голодного» уровня сахара в крови (микроанализатор) – лучше и выделения его с мочой за сутки (бумажный глюкотест).
Инсулины среднего и длительного действия обеспечивают поддержание базального уровня инсулина (в том числе ночью).
Короткодействующие инсулины применяют перед приемом пищи. Короткодействующий инсулин (растворимый) – можно вводить внутривенно при: -диабетическом кетоацидозе -быстром изменении потребности в инсулине (после операций, при острых инфекциях).