- •1. Общеклиническое обследование больного. Понятие, значение. Схема истории болезни.
- •2. Метод расспроса больного. Значение в клинической диагностике.
- •3. Общий осмотр больного. Значение в клинической диагностике.
- •4. Исследование пульса и артериального давления. Клиническое значение, характеристики пульса.
- •5. Расспрос больных с заболеваниями органов кровообращения.
- •6. Осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения.
- •8. Пальпация области сердца.
- •1.Прежде всего следует дать характеристику верхушечного толчка, определить его локализацию, протяженность и силу.
- •9. Перкуссия сердца (определение границ относительной и абсолютной тупости)
- •10. Аускультация сердца. Правила, порядок.
- •11. Аускультация сердца. Тоны и шумы, механизмы их образования.
- •IIтон:возникает в начале диастолы при захлопывании полулунных створок клапанов аорты и легочного ствола(клапанный компонент) и колебаний стенок этих сосудов(сосудистый).
- •12. Изменения тонов сердца (ослабление, усиление), трехчленные ритмы (ритм перепела, ритм галопа). Диагностическое значение.
- •14. Синдром артериальной гипертензии: причины, клинические проявления, дополнительные методы диагностики.
- •15. Синдром коронарной недостаточности. Причины, жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, основные методы лабораторной, инструментальной диагностики.
- •18. Синдром недостаточности кровообращения: основные причины, классификация, клинические проявления, план обследования больного
- •19. Электрокардиография. Порядок съемки, отведения, нормальные параметры зубцов.
- •21. Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда.
- •22. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями дыхательной системы.
- •25. Аускультация легких. Порядок аускультации.
- •26. Основные и побочные дыхательные шумы, механизмы их образования.
- •28. Синдром повышенной воздушности легочной ткани. Жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
- •29. Синдром уплотнения (очагового, долевого) легочной ткани. Жалобы, осмотр грудной клетки, перкуссия, пальпация, аускультация.
- •31. Лабораторные и инструментальные методы исследования дыхательной системы, их диагностическое значение.
- •32. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями желудочно- кишечного тракта. Расспрос
- •35. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени.
- •36. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, план обследования
- •38. Методы определения асцита. Значение в клинической диагностике.
- •39. Синдром неязвенной диспепсии. Причины, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •40. Синдром язвенной диспепсии. Причины, жалобы, осмотр больного, лабораторно- инструментальная диагностика, осложнения.
- •41. Лабораторные и инструментальные методы исследования функции печени. Инструментальные методы исследования печени и желчных путей
- •Лабораторные методы исследования функций печени
- •42. Классификация желтух. Клиническая и лабораторная диагностика.
- •43. Заболевания поджелудочной железы: клиническая картина, лабораторная и инструментальная диагностика
- •44. Энтеральный синдром. Причины, жалобы и объективный осмотр больного, лабораторная и инструментальная диагностика. Синдромы кишечной диспепсии
- •45. Синдром органического поражения толстой кишки (колитический синдром). Причины, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика диагностика
- •Врачебный осмотр
- •Общий и биохимический анализы крови
- •50. Хронические лейкозы: клинические синдромы, лабораторные и инструментальные методы диагностики
- •Хронические лейкозы подразделяются:
- •Хронический лимфолейкоз
- •Хронический миелоцитарный лейкоз
- •Клинические проявления хронического миелолейкоза
- •Формы хронического миелолейкоза:
- •Атипичные формы хронического миелолейкоза:
- •51. Геморрагический синдром. Причины, жалобы больного, клиническая и лабораторная диагностика. Геморрагический синдром
- •55. Лабораторные и инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей. Методы лабораторного и инструментального исследования органов мочевыводящей системы
- •56. Нефротический синдром. Жалобы, клиническая картина, диагностика.
- •59. Синдромы поражения мочевыводящих путей (мочевой, нефритический,). Причины, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика.
Врачебный осмотр
Общий и биохимический анализы крови
Исследование костного мозга.В образце костного мозга, получаемом из грудины или подвздошной кости, при остром лейкозе выявляют замещение нормальных клеток незрелыми опухолевыми клетками (бластами).
Специальное иммунологическое исследование – иммунофенотипирование. Иммунофенотипирование проводится методом проточной цитометрии и позволяет определить, к какому подвиду лейкоза принадлежит данное заболевание, что имеет важное значение для выбора оптимальной программы лечения.
Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование.При цитогенетическом исследовании выявляют специфические хромосомные повреждения, наличие которых помогает определить подвид лейкоза и оценить агрессивность заболевания. В ряде случаев назначается молекулярно-генетическая диагностика, способная выявить генетические нарушения на молекулярном уровне.
Дополнительные исследования.При некоторых формах лейкоза проводят исследование спинномозговой жидкости, чтобы определить есть ли в ней опухолевых клеток. Это важная информация используется при разработке программы лечения заболевания.
ФОРМЫ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ
Выделяют две основные формы острого лейкоза - острый лимфобластный и острый миелобластный. Каждое из этих заболеваний подразделяется на множество подвидов, отличающихся по своими морфологическими, иммунологическими и генетическими свойствами, а также по подходам к их лечению. Подбор оптимальной программы лечения возможен только на основании точного диагноза заболевания.
50. Хронические лейкозы: клинические синдромы, лабораторные и инструментальные методы диагностики
Хронические лейкозы
Хронический лейкоз - системный процесс с нарушением созревания клеток. Заболевание начинается постепенно, протекает крайне неоднородно. Отличаются от острых лейкозов дифференцировкой опухолевых клеток и более длительным стадийным течением.
Стадии лейкоза: развернутая, терминальная.
В развернутой стадии лейкоза увеличиваются размеры печени и, в большей степени, селезенка. «Ювенильная» форма заболевания характеризуется выраженностью геморрагического синдрома. Часто развиваются перисплениты, инфаркты селезенки.
Хроническая фаза лейкоза включает период заболевания до «бластного» криза. В периферической крови количество лейкоцитов чаще повышено, признаки, как правило, нарастают в терминальной фазе заболевания. Тромбоцитопения значительно выражена при «ювенильном» варианте, СОЭ увеличена.
В лейкограмме – лимфопения, умеренная гранулоцитопения, сдвиг влево до единичных миелобластов при значительном количестве промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов. Увеличено число эозинофилов и базофилов, костный мозг гиперцеллюлярный.
Хронические лейкозы подразделяются:
Хронические лимфоцитарные лейкозы
Хронические миелоцитарные лейкозы
При хроническом лимфолейкозе происходит разрастание лимфоидной ткани в лимфатических узлах, костном мозге, селезенке, печени и других органах и системах.
Хронический миелолейкоз проявляется поражением гранулоцитарного ростка костного мозга, а также тромбоцитарного и эритроцитарного ростка.