Алгоритм дій галузевого стандарту освіти

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на обстеження дитини

Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками

2.Вимити , висушити руки

Забезпечення інфекційної безпеки

3.В теплому світлому приміщенні роздягнути

дитину і провести огляд та пальпацію голови

Створення комфортних умов для дитини

4. Оглянути голову, звернути увагу на розміри лицевої і мозкової частини, їх співвідношення, розміри голови щодо загального розміру тіла

У новонародженого мозкова частина черепа переважає над лицевою частиною, у старших дітей взаємовідносини протилежні

Голова складає у новонароджених – ¼ , в 2 – 3 роки -1/5 , в 6 років – 1/6 , у старшому шкільному віці – 1/7 від загальної довжини тіла

5. Визначити форму голови – округла ( в нормі), квадратної форми (якщо відбувається випинання в сторони тім’яних кісток ), „олімпійський лоб” ( витягування вперед лобної кістки), сідницеподібний череп (одночасно з випинанням тім’яних горбів є втиснення всередину шва між ними), плоска потилиця, краніотабес ( значне пом’якшення і плоскість потиличної кістки), сідлоподібна (втиснення черепа в місці великого тім’ячка), баштовий ( витягнутий вверх) череп, асиметрична (вказується наявність деформації і описується її вигляд), макроцефалія ( збільшення всіх розмірів черепа), мікроцефалія (зменшення всіх розмірів черепа)

Визначення ознак рахіту

6. На черепі при уважному і акуратному доторкуванні необхідно :

- визначити розміри тім’ячок,

- оцінити стан швів,

- визначити щільність самих кісток

У дитини молодшого віку

7.Пальпацію найкраще виконувати відразу

обома руками, дещо підтримуючи голову : великі пальці покласти на лоб, долоні – на скроневі ділянки, середнім і вказівним пальцями при цьому обстежуються тім’яні кістки, потилична ділянка, шви і тім’ячко

Правила обстеження кісткової частини черепа

8.Безкісткова ділянка в місці перетинання вінцевого і сагитального швів називається велике = лобне = переднє тім’ячко , яке має ромбовидну форму. Для точного з’ясування ромірів великого тім’ячка

необхідно пальпаторно визначити відстань між середніми точками протилежних сторін ромба ( а не кутами!).

Визначення розмірів великого тім’ячка

У здорової дитини розмір складає 2,5 – 3 см

Закривається велике тім’ячко до 12 місяців

9.Між потиличною, тім’яними і скроневими кістками з правого і лівого боку черепа в рідкісних випадках до моменту народження можуть бути відкритими бокові тім’ячка.

Визначення бокових тім’ячок

Закриваються вони на 1 – 2 місяцях життя

10. Подякувати дитині, допомогти одягнутись

Створення комфортних умов для дитини

11. Вимити і висушити руки

Забезпечення інфекційної безпеки

12. Записати отримані данні до історії розвитку дитини або до історії хвороби дитини

Забезпечення передачі інформації