Алгоритм дій галузевого стандарту освіти

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

1.Роз’яснити матері мету і хід проведення процедури

Забезпечення правильного проведення процедури, права на інформацію

2.Підготувати необхідне оснащення

Забезпечення чіткості та швидкості виконання процедури

3.Вимити і осушити руки, нігті повинні бути коротко підстрижені, зняти прикраси

4.Обробити сповивальний столик дезінфікуючим розчином і застелити його ковдрою та пелюшкою

Забезпечення інфекційної безпеки

Забезпечення безпеки дитини

5.Стійкі рефлекси:

ковтальний,

сухожильні рефлекси кінцівок (один з прикладів – удар по сухожиллю чотириголового м’яза стегна нижче колінної чашечки викликає розгинання ноги в колінному суглобі),

рогівковий або корнеальний (легке доторкування м’яким папером або ваткою до рогівки ока викликає змикання повік),

кон’юнктивальний (східний з рогівковим, викликається таким же методом, але з кон’юнктиви),

надбрівний (постукування по внутрішньому краю надбрівної дуги викликає змикання повік)

Всі безумовні рефлекси розділені на групи: стійкі, транзиторні і установочні.

Стійкі рефлекси існують на протязі всього життя.

6. Транзиторні: основні оральні рефлекси :

смоктальний ( тривалість існування 10 – 12 міс),

пошуковий (3 – 4 міс, при поглажуванні шкіри в ділянці кута роту дитина повертає голову в сторону подразника),

хоботковий ( 2 – 3 міс, при ніжному покалачуванні пальцем по губах дитини вона витягує їх вперед у вигляді хоботка ),

долонно – рото – головний Бабкіна (2 – 3 міс, при натискуванні великими пальцями на долоні дитини малюк відкриває рот і нахиляє голову вперед до грудей)

Транзиторні рефлекси – існують після народження, однак поступово зникають в певному віці. До них відносяться : оральні, спінальні, мієлоенцефальні позотонічні.

7.Транзиторні: основні спінальні рефлекси:

захисний (2 міс, якщо покласти новонародженого на живіт, то він рефлекторно повертає голову в сторону),

рефлекс опори (2 міс, медпрацівник утримує дитину в пахвовій ділянці зі спини і одночасно підтримує голову. Дитина при цьому згинає ноги в колінному і кульшовому суглобах. Якщо малюка опустити вниз так, щоб він доторкався ступнями до столу, дитина щільно упирається ніжками),

рефлекс автоматичної ходи (2 міс, якщо в стані рефлексу опори тулуб дитини трохи нахилити вперед, то вона робить кроки вперед),

хапальний рефлекс Робінзона (3 міс, малюк щільно утримує пальці медпрацівника, вкладені в його долоні, іноді при цьому дитину можна підняти),

рефлекс Моро (4 міс, при ударі двома руками по поверхні, на якій знаходиться дитина (на відстані 15 – 20 см від голови), вона спочатку широко розводить руки в сторони і розгинає пальці – перша фаза, а потім повертає руки в попереднє положення – друга фаза),

рефлекс Керніга (4 міс, якщо зігнути ногу дитини в колінному і кульшовому суглобах (в лежачому положенні), то потім розігнути її в колінному суглобі неможливо),

рефлекс повзання Бауера (4 міс, якщо покласти дитину на живіт, то вона намагається підняти голову і виконати одночасно повзаючі рухи, а якщо щільно притиснути руку до ступні дитини, то вона активно від неї відштовхується),

рефлекс Бабінського підошовний (4 – 6 міс, іноді до 1 – 2 років, при пошкрябуванні підошви по зовнішньому краю ступні від п’ятки до пальців відбувається повільне тильне розгинання великого пальця ноги і в меншому ступені інших пальців),

рефлекс Галанта (3 – 4 міс, якщо дитину покласти на бік і першим та другим пальцями провести по паравертебральних лініях зверху вниз, то це викликає дугоподібну зміну тулуба в сторону подразника),

рефлекс Переса (3 – 4 міс, якщо дитину покласти на живіт і , дещо натискуючи, провести вказівним пальцем від куприка до шиї по остистих відростках хребта, то це викликає у дитини: коротко часове апное, а надалі різкий крик; піднімання голови і тазу, згинання кінцівок, гіпертонус м’язів, іноді – дефекацію і сечовипускання. Викликає біль!)

8. Транзиторні: основні мієлоенцефальні позотонічні рефлекси:

симетричний шийний тонічний рефлекс (до 2 міс, якщо малюку в лежачому положенні голову пасивно зігнути, то верхні кінцівки зігнуться, а нижні – витягнуться вздовж, при розгинанні голови будуть протилежні зміни) ,

асиметричний шийний тонічний рефлекс (до 2 – 3 міс, якщо дитині в лежачому положенні повернути голову в один бік так, що підборіддя доторкнеться до плеча, то з того ж боку понижується тонус кінцівок і може виникнути їх короткочасне витягування, а на протилежному боці кінцівки зігнуться, так як тонус їх підвищується).

9.Установочні рефлекси:

верхній рефлекс Ландау (з’являється в 4 міс, знаходячись на животі, дитина піднімає голову, верхню частину тулуба і, спираючись руками, утримується в такому положенні),

нижній рефлекс Ландау (з’являється в 5 – 6 міс, знаходячись на животі, дитина розгинає і піднімає ноги)

Установочні рефлекси – такі, яких немає після народження і формуються вони в певному віці після народження.

10.При оцінці результатів дослідження безумовних рефлексів потрібно врахувати: їхню наявність або відсутність, симетричність, час появи та зникнення, відповідність вираженості рефлексу від віку дитини