Алгоритм дій галузевого стандарту освіти

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

1. Гострий ларинготрахеїт – запалення слизової оболонки гортані та трахеї, найхарактернішою ознакою якого є набряк під голосової порожнини, що призводить до гострого порушення дихання. Допомога залежить від ступеня стенозу

Визначення стану дитини

2.Підготувати необхідне оснащення.

Забезпечення чіткості виконання процедури

3.Провести інгаляцію зволоженим киснем. В апарат Боброва залити настої трав: ромашки, безсмертника , евкаліпта , підбілу, подорожника ,первоцвіту, фіалки , квіток липи – 400 – 500 мл і поставити склянку на водяну баню температури 80*С. Пропустити кисень через теплий розчин настою трав в апараті Боброва. Інгаляції здійснювати під тентом з целофану або в кисневій палатці.

При стенозі 1 ступеня

Забезпечення полегшення дихання

4.Провести відволікальну терапію, якщо у дитини нормальна температура тіла. Зробити ніжні і ручні гірчичні ванни , температура води 39 – 40*С протягом 5 – 10 хвилин; накласти гірчичники на груди та шию або зігрівальний компрес на 2 – 4 години. Марлеву серветку першого шару компресу змочити у теплому розчині , приготовленому з меду , соняшникової олії , 40% спирту в однакових пропорціях

При стенозі 1 ступеня

Забезпечення зняття стенозуючого дихання

5.Дитину напувати рідиною в достатній кількості: малиновим чаєм , молоком , розчинами з настоями відхаркувальних трав: ромашки, безсмертника, евкаліпта , підбілу, подорожника, первоцвіту, фіалки, квіток липи.

З теплими настоями дати дитині 1 чайну ложку мікстури від кашлю з алтеєм, термопсисом або бронхолітин.

При стенозі 1 ступеня

Забезпечення переведення гавкаючого кашлю в вологий

6. Вимий і висуши руки, одягни гумові рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

7. Внутрішньом’язово або внутрішньовенно ввести 2 % розчин супрастину – 1 – 2 мг на кг маси , 5% розчин ефедрину гідрохлориду – 0,1 мл на рік життя.

Замість цих розчинів можна ввести літичну суміш : 2,5 % розчин піпольфену – 1 мл , 2,5% розчин аміназину – 1 мл , 0,5% розчин новокаїну – 5 мл. Суміш вводити внутрішньом’язово у дозі 0,1 – 0,15 мл на кг маси.

При стенозі 1 ступеня Забезпечення зниження температури, відновлення прохідності дихальних шляхів

8. Дати дитині антибіотики широкого спектру дії після проведеної проби на чутливість.

У зв’язку з активацією патогенної флори

9.Проводити інгаляцію зволоженим киснем.

Проводити інгаляцію протинабрякової суміші: 1 мл 5% розчину ефедрину гідрохлориду , 1 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду , 0,3 мл 0,1% розчину атропіну сульфату, 1 мл 2% розчину супрастину, 1 мл 2,5% розчину піпольфену, 25 мг гідрокортизону, 2 мг хімотрипсину в 1 мл розчину, ізотонічного розчину натрію хлориду до 15 мл. На інгаляцію взяти 2 мл суміші і проводити інгаляцію 4 – 8 разів на добу.

При стенозі 2 ступеня

Забезпечення зняття набряку підзв’язкового простіру

10. Вводити внутрішньовенно крапельно глюкозо – сольові розчини 40 – 50 мл на 1кг маси: 10% розчин глюкози, реополіглюкін, ізотонічний розчин хлориду натрію

Одночасно проводити форсування діурезу шляхом внутрішньовенного введення 10% розчину манітолу – 2 г на кг маси ,1 % розчин лазиксу – 2 мг на кг маси тіла , 2,4% розчину еуфіліну – 5 мг на кг маси тіла.

Вводити комбіновано глюкокортикоїди: внутрішньовенно струминно 1/2 добової дози, потім крапельно.

При стенозі 2 ступеня

11. Повторно вводити антигістамінні препарати, проводити відволікальну терапію.

При стенозі 2 ступеня

Забезпечення десенсибілізації організму

12.Проводити всі заходи , що їх застосовують для лікування стенозу 2 ступеня. Дози антигістамінних та гормональних препаратів збільшують. Обов’язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів. У трахею вводять поліетиленовий катетер для вливання розчинів та відсмоктування слизу. Замість мікроінтубації проводять за показаннями інтубацію термопластиковою трубкою.

При стенозі 3 ступеня

13. Провести трахеостомію.

При стенозі 4 ступеня

14. Вимити і висушити руки, зняти рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

15.Зробити відмітку про виконання маніпуляцій в листку призначень.

Забезпечення передачі інформації