Алгоритм дій галузевого стандарту освіти

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

1.Ввічливо привітатись і назвати себе

Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками

2. З’ясувати частоту дефекації у батьків дитини або у самої дитини. Пронос – це прискорена дефекація,при якій кал рідкий за консистенцією.

Закреп – зменшення частоти дефекацій (нерідко супроводжується утрудненням) з виділенням щільних калових мас

Визначення проносу і закрепу

3. Вимити і висушити руки

Забезпечення інфекційної безпеки

4. Взяти горщик з випорожненнями і оцінити такі ознаки:

- консистенція (стул може бути кашицеподібним – води небагато, рідким – середня кількість води, водянистим – вода переважає),

- запах (може бути звичайний або природний, смердючий при дизентерії, черевному тифі, без запаху - при холері ),

- колір (звичайний – залежить від віку, білий – холера, сіро – гліністий – вірусний гепатит, зелений – дизентерія, сальмонельоз, колір гороху – черевний тиф, чорний (мелена) – кровотеча з верхніх відділів шлунково – кишкового тракту),

- домішки (свіжа кров червоного кольору – з нижнього відділу кишківника, прожилки крові – дизентерія, слиз – ентероколіт,дизентерія, сальмонельоз)

Вид калу має діагностичне значення

5. Визначити добову кількість калових мас

Поліфекалія – значне збільшення добової кількості випорожнень, характерна ознака синдрому мальабсорбції

6.Вимити і висушити руки

Забезпечення інфекційної безпеки

7. Записати отримані данні до історії розвитку дитини або до історії хвороби дитини

Забезпечення передачі інформації

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на обстеження дитини

Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками

2.Вимити , висушити руки

Забезпечення інфекційної безпеки

3. В теплому, світлому приміщенні роздягнути дитину.

Створення комфортних умов дитині.

4. В нормі нирки можна пропальпувати у дітей лише перших 2 – 3 років життя. В старшому віці нирки вдається відчути тільки при їх збільшенні (пухлина, камені нирок) і опущенні донизу.

Вікові особливості розташування нижнього полюсу нирки.

5. Положення дитини горизонтальне, медпрацівник знаходиться з правого боку хворого, ноги дитини дещо зігнуті і відведені одна від другої . Хворий робить рівні дихальні рухи. Для пальпації правої нирки ліва рука медпрацівника знаходиться під тулубом в проекції правої нирки (уздовж талії); права рука лежить всією долонею назовні від правого прямого м’яза живота (паралельно до нього), пальці розташовані дещо нижче від правої реберної дуги. На фоні видиху права рука рухається все глибше всередину. При цьому долоня лівої руки підіймається вверх, чим сприяє наближенню нирки до пальців правої руки. Ліва рука спочатку відчуває нижній полюс нирки. Надалі ковзаючими рухами оцінюються розміри, форма, рухливість, болючість, щільність, можлива горбистість стінки нирки. Пальпація лівої нирки за методикою відповідає описаній за винятком: ліва рука проводиться далі під тулуб до проекції лівої нирки, права розташовується зовні від лівого прямого м’яза живота.

Метод Образцова – Стражеско

6. Метод аналогічний описаному вище, але положення хворого під час пальпації - вертикальне. Цей засіб є більш вдалим при значній рухливості нирок, так як в стоячому положенні хворого вони опускаються вниз.

Метод Боткіна

7. Подякувати дитині, допомогти одягнутись

Створення комфортних умов для дитини

8. Вимити і висушити руки

Забезпечення інфекційної безпеки

9. Заповнити історію хвороби або історію

розвитку дитини,

Забезпечення передачі інформації