Почему недоношенные дети подвергаются большему риску?

Многие из этих факторов риска приведут к тому, что ребенок родится недоношенным. Анатомические и физиологические характеристики недоношенных детей отличаются от таковых у доношенных младенцев. Некоторые из особенностей приведены ниже:

• В легких недоношенных детей может не хватать сурфактанта, и, поэтому, их более трудно вентилировать.

• Их тонкая, проницаемая кожа, большее соотношение площади поверх­ности к массе тела и недостаток подкожного жира предрасполагают к потере тепла.

• С большей вероятностью такие дети рождаются с инфекцией.

• В их головном мозге имеются очень хрупкие капилляры, склонные к кровотечению в период стресса.

Эти и иные уникальные черты создают дополнительные проблемы во время проведения реанимации недоношенных детей.

Что делать после реанимации?

Дети, которым потребовалась реани­мация, подвержены риску ухудшения состояния после того, как их витальные функции вернулись к норме.

Стандартный уход: Около 90% новорожденных являются активными доношенными детьми без факторов риска и с чистыми околоплодными водами. Их не нужно отделять от мате­рей после рождения для проведения начальных этапов реанимации. Термо­регуляцию можно обеспечить за счет выкладывания ребенка на грудную клетку матери, высушивания и укрывания сухим бельем. Тепло сохраняется за счет прямого кожного контакта с мате­рью. Санацию верхних дыхательных путей можно провести, при необходи­мости, с помощью протирания рта и носа ребенка.

Должно проводиться непрерывное наблюдение за дыханием, активностью и цветом кожных покровов.

Поддерживающие мероприятия: Детям с антенатальными или родовыми факторами риска, мекониальной окраской околоплодных вод или кожи, с угнетенным дыханием или активностью и/или цианозом при рождении потребуются некоторые реанимационные мероприятия. Таких детей с самого начала следует оценивать и наблюдать под теплоизлучателем, а затем проводить реанимационные мероприятия в соответствии с ситуацией. Эти новорожденные подвергаются риску развития состояний, связанных с перинатальной патологией, поэтому их нужно часто осматривать в течение раннего послеродового периода.

Непрерывная помощь: Новорожденным, которым потребовалась вспомо­гательная вентиляция легких под положительным давлением или даже больший объем реанимационных мероприятий, может понадобиться оказание непрерывной помощи; они подвергаются повышенному риску рецидивирующего ухудшения состояния и развития последующих осложнений патологической адаптации. Таких детей, как правило, следует лечить в условиях, где обеспечиваются непрерывное наблюдение и мониторинг. Может встать вопрос об их переводе в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Проверь себя!

1. Около _________ миллиона(ов) детский жизней ежегодно в мире

можно было бы спасти путем соответствующей реанимации.

2. Около _________ % новорожденных требуют некоторой

помощи для того, чтобы начать регулярно дышать.

3. Около _________ % новорожденных требуют экстенсивной

реанимации для того, чтобы выжить.

4. Непрямой массаж сердца и медикаментозное лечение (редко) (часто) используются в практике реанимации новорожденных.

5. До рождения альвеолы легких ребенка (сжаты) (расправлены) и заполнены (жидкостью) (воздухом).

6. После рождения энергичное дыхание ребенка вызывает абсорбцию / _______ из легких и его/ее замену ___________.

7. Кислород в легких ребенка вызывает (расслабление) (сужение) легочных критерий ребенка таким образом, чтобы кислород мог абсорбироваться из альвеол и доставляться ко всем органам.

8. Реанимацию (следует) (не следует) отложить до ._....'' получения суммы баллов по шкале Апгар на 1-й минуте.

9. У недоношенных детей могут возникнуть дополнительные проблемы во время проведения реанимационных мероприятий из-за:

А. Хрупких мозговых капилляров, склонных к кровотечению

Б. Легких, не имеющих сурфактанта, что затрудняет вентиляцию

В. Плохого температурного контроля

Г. Высокой вероятности инфекции

Д. Всего вышеперечисленного

10. На каждых родах требуется присутствие, по крайней мере,__________ подготовленного лица (лиц), чьей основной обязанностью является оказание помощи новорожденному.