Практическое задание.
Используя манекен (куклу), расположите ваши руки описанным выше методом.
Ваши пальцы находятся ниже воображаемой линии, соединяющей соски?
Б. Неправильное
Ваши руки достаточно велики, чтобы оказывать давление на ребра при давлении на грудину?
Как должны располагаться руки при использовании метода двух пальцев одной руки?
При использовании этого метода подушечки ваших среднего и указательного или безымянного пальцев используются для компрессий (рисунок 4.7). Если вы правша, то вам, вероятно, будет легче пользоваться правой рукой, а если вы левша, то — левой. Расположите два пальца перпендикулярно грудной клетке, как показано на рисунке, и надавите их кончиками.
Вторая ваша рука должна поддерживать спинку ребенка так, чтобы сердце более эффективно сдавливалось между грудиной и позвоночником. С поддерживающей спину рукой вы также можете ощутить давление и глубину компрессий.
При осуществлении непрямого массажа сердца с грудью должны соприкасаться только два пальца. Таким образом вы сможете контролировать прилагаемое к грудине и позвоночнику давление наилучшим образом (рисунок 4.8А - правильно; а 4.8Б - неправильно).
Как и при первом методе, для сжатия сердца между грудиной и позвоночником давление должно прилагаться в вертикальном направлении (рисунок 4.8А - правильно; а 4.8Б - неправильно).
Практическое задание.
Используя манекен (куклу), расположите руки и пальцы как указано выше.
Поддерживает ли одна из ваших рук спинку для обеспечения твердой поверхности?
Расположены ли два пальца одной руки вертикально, ниже воображаемой линии, соединяющей соски?
Расположены ли эти пальцы перпендикулярно грудине?
Какой силы должны быть компрессии грудной клетки?
К
онтроль
давления при надавливании на грудину
— одна из важных составляющих процедуры.
При правильном расположении пальцев и кистей рук вы" должны создавать давление, достаточное для прогиба грудины на глубину, равную, примерно, 1/3 передне-заднего диаметра грудной клетки (1,5-2 см), после чего следует отпустить грудину, дав сердцу возможность наполниться кровью (рисунок 4.9). Одно сокращение состоит из надавливания книзу плюс расслабления. Истинная амплитуда компрессии будет зависеть от размера ребенка.
Практическое задание.
Используя манекен (куклу), потренируйтесь, надавливая на грудину и смещая ее в низ на глубину, равную, примерно,1/3 передне-заднего диаметра грудной клетки (1,5-2 см).
Отработайте оба способа.
Как часто проводятся компрессии?
Ритм надавливаний при проведении непрямого массажа сердца также очень важен. Нужно помнить, что непрямой массаж сердца, берет на себя функцию сердца, так что вашей целью является обеспечение надавливаний в ритме, максимально приближенном к нормальному ритму сердца новорожденного. Это значит, что необходимо производить надавливание в ритме 120/мин.
Практическое задание
Чтобы ознакомиться с ритмом, в котором необходимо осуществлять надавливания на грудину, потренируйтесь, имитируя надавливание или постукивая по столу со скоростью 120/мин. Чтобы достичь этого, вам нужно сдавливать пальцы или постукивать 10 раз за 5 секунд (2 раза в секунду). Важно чтобы вы привыкли к этому ритму прежде, чем приступите к освоению самой манипуляции.
Не отрывайте пальцы от груди новорожденного. Ваши большие пальцы или кончики двух других пальцев одной руки (в зависимости от используемого
метода) должны оставаться в контакте с грудной клеткой все время в фазу надавливания и в фазу расслабления (рисунок 4.10).
Не отрывайте ваши пальцы от грудной клетки между компрессиями (рисунок 4.11). Если после компрессии вы полностью оторвете пальцы от грудины, то:
Потратите время на повторном определении зоны надавливания.
Потеряете контроль над глубиной прогиба.
Можете сдавить не то место, вызвав травму грудной клетки или внутренних органов