- •Предисловие
- •Как ребенок получает кислород до рождения?
- •Что в норме происходит при рождении для того, чтобы обеспечить ребенка кислородом легких?
- •Что может не получиться во время адаптации?
- •Как ребенок реагирует на прерывание нормальной адаптации?
- •Как можно диагностировать внутриутробное или перинатальное нарушение состояния плода?
- •Алгоритм реанимационных мероприятий
- •Как приготовиться к проведению реанимации?
- •Какие факторы риска связаны с потребностью в реанимации новорожденных?
- •Дородовые факторы
- •Интранатальные факторы
- •Практическое задание
- •Почему баллы по шкале Апгар не используются во время реанимации?
- •Почему недоношенные дети подвергаются большему риску?
- •Что делать после реанимации?
- •Проверь себя!
- •Ключевые моменты
- •Ответы на вопросы
- •2. Начальные этапы реанимации
- •Случай 2. Реанимация при наличии мекония
- •Практическое задание.
- •Что делать, если меконий присутствует, а ребенок не активен?
- •Что делать, если меконий присутствует, а ребенок активен?
- •Как провести санацию дыхательных путей при отсутствии мекония?
- •Практическое задание.
- •Что нужно предпринять для стимуляции дыхания и дальнейшего предотвращения потери тепла после восстановление проходимости дыхательных путей?
- •Практическое задание.
- •Практическое задание
- •Сколько следует дать кислорода и надо ли его подогреть?
- •Как определить, когда прекратить подачу кислорода?
- •Теперь, когда вы согрели, уложили ребенка и освободили его дыхательные пути, обсушили, стимулировали и дали ему (при необходимости) кислород, что делать дальше?
- •Практическое задание.
- •Что делать, если любая из витальных функций (дыхание, частота сердечных сокращений или цвет) ненормальна?
- •Проверь себя!
- •Контрольный лист выполнения процедур Тема: Начальные этапы реанимации
- •Оборудование и расходные материалы
- •Контрольный лист выполнения процедур Тема: Начальные этапы реанимации
- •Начальные этапы
- •Ключевые моменты
- •Ответы на вопросы
- •3.Искусственная вентиляция легких Каковы показания к проведению искусственной вентиляции легких.
- •Случай 3. Реанимация при помощи ивл методом «рот в рот и нос»
- •Что такое ивл методом «рот в рот» и «рот в нос»?
- •Особенности проведения искусственного дыхания методом «рот в рот» и «рот в нос» новорожденным
- •Что нужно проверить перед проведением искусственного дыхания?
- •Каково Ваше правильное положение рядом с больным
- •Какова техника проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот и нос»
- •Как проводить контроль за экскурсией грудной клетки?
- •Почему наблюдаются движения брюшной стенки?
- •Практическое задание.
- •Недостаточная экскурсия грудной клетки
- •Отсутствует должная герметичность
- •Перекрытые дыхательные пути
- •Практическое задание
- •Что надо сделать, если ивл длится более нескольких минут?
- •Как ввести желудочный зонд?
- •Какие показатели говорят об улучшении состояния?
- •Контрольный лист выполнения процедур "Проведение искусственной вентиляции легких"
- •Ключевые моменты
- •Ответы на вопросы
- •4.Непрямой массаж сердца
- •Случай 4. Реанимация с использованием ивл методом «рот в рот и нос» и непрямого массажа.
- •Для чего нужно проводить непрямой массаж сердца?
- •Что такое непрямой массаж сердца?
- •С колько людей требуется для проведения непрямого массажа сердца и где они должны стоять?
- •Практическое задание.
- •Практическое задание.
- •Как должны располагаться руки при использовании метода двух пальцев одной руки?
- •Практическое задание.
- •Какой силы должны быть компрессии грудной клетки?
- •Практическое задание.
- •Как часто проводятся компрессии?
- •Практическое задание
- •Практическое задание
- •Есть ли опасности, связанные с непрямым массажем сердца?
- •Как часто проводятся компрессии в координации с вентиляцией?
- •Практическое задание Как отрабатывать ритм компрессий с вентиляцией?
- •Когда вы прекращаете непрямой массаж сердца?
- •Что делать, если состояние ребенка не улучшается?
- •Проверь себя!
- •К онтрольный лист выполнения процедур Непрямой массаж сердца
- •Контрольный лист выполнения процедур " Непрямой массаж сердца"
- •Ответы но вопросы.
- •6. Медикаменты
- •Медикаментозная терапия Введение
- •Пути введения препаратов.
- •Пупочная вена
- •Периферическая вена
- •Трахея (эндотрахеальная инстилляция)
- •Восполнители оцк.
- •Бикарбонат натрия
- •Налоксона гидрохлорид
- •Расчет дозы
- •Практическое задание
- •Как успехи?
- •Проверь себя!
- •Ключевые моменты
- •Ответы на вопросы
- •Наблюдение за ребенком после реанимационных мероприятий
- •VII Диспансерное наблюдение за детьми, рожденных в асфиксии Объем наблюдения и реабилитация детей с перинатальной энцефалопатией
- •Через какое время при отсутствии реакции на проводимую терапию следует прекратить реанимацию.
Восполнители оцк.
Восполнители ОЦК применяются для борьбы с гиповолемией путем увеличения объема циркулирующей жидкости и улучшения микроциркуляции.
Гиповолемию следует предполагать практически у всех новорожденных, требующих проведения реанимационных мероприятий. У только что родившихся детей она встречается чаще, чем диагностируется.
Симптомы гиповолемии
|
Знать симптомы гиповолемии очень важно, так как наличие у ребенка кровопотери не всегда очевидно • Сохраняющаяся бледность, несмотря на оксигенацию • Пульс слабого наполнения при хорошем сердечном ритме • Плохой эффект от реанимационных мероприятий • Падение артериального давления (при возможности определить)
|
Показания
|
Введение восполнителей ОЦК при реанимации показано при: • Признаках острой кровопотери и гиповопемии.
|
Типы восполнителей ОЦК
|
Наиболее часто применяемыми являются:
|
Подготовьте шприц или систему для в/в введения
|
Наберите в шприц или систему для в/в введения 40 мл раствора
|
Ведение |
|
Доза |
10 мл/кг
|
Пути введения |
В/В
|
Скорость введения |
Вводить в течение 5-10 мин |
Эффекты
|
|
Ожидаемые проявления
|
|
Последующие Действия |
Повторить при сохраняющихся признаках гиповолемии |
Бикарбонат натрия
Продолжительная гипоксия, снижение доступа кислорода к тканям приводит к накоплению в них молочной кислоты, в результате чего развивается метаболический ацидоз. Прогрессирование ацидоза может быть замедлено повышением оксигенации крови, удалением из организма углекислоты и улучшением микроциркуляции. Если эти мероприятия не привели к желаемому эффекту, приходится прибегнуть к введению бикарбоната натрия на фоне адекватной вентиляции легких.
Показания |
|
Бикарбонат натрия применяется в случае: •Наличия подтвержденного или предполагаемого метаболического ацидоза. Бикарбонат натрия можно вводить только при налаженной адекватной вентиляции легких.
|
|
Формы выпуска Рекомендуемая концентрация
|
0,5 мэкв/мл=4,2% раствор 4,2% раствор бикарбоната натрия выпускается в шприцах-тюбиках по 10 мл.
|
Подготовка шприца
|
Наберите в шприц 20 мл бикарбоната натрия или приготовьте два шприц-тюбика по 10 мл
|
Введение |
|
Доза
|
2 мэкв/кг
|
Путь введения
|
В/в
|
Скорость введения
|
Вводите медленно, по крайней мере, в течение 2-х минут (1 мэкв/кг/мин)
|
Действие препарата
|
|
Ожидаемые проявления |
ЧСС должна достигнуть 100/мин и более через 30 сек. от начала введения.
|