Ответы на вопросы

1. Верно

2. Неверно

3. Глаза, горло

• Для того, чтобы избежать перерастягивания желудка и кишечника

• Для отсасывания желудочного содержимого для избежания его аспирации

• Отсутствие герметичности

• Перекрытые дыхательные пути

• Изменить положение головы

• Проверить наличие секрета, при необходимости провести отсасывания

7. – Б

8. – А

9. – Б

10. –

• Апноэ, дыхание типа «ГАСПИНГ»

• ЧСС менее 100 ударов в мин.

11. –

• Повышающаяся ЧСС

• Самостоятельное дыхание

• Улучшение кожных покровов

12. – 15 – 30 сек.

ЧСС за 1 ми.	Тактильная стимуляция	Продолжать ИВЛ	Прекратить ИВЛ	Непрямой массаж сердца
70 и повышается		+
120 при спонтанном дыхании	+		+
40		+		+
140 при отсутствии спонтанного дыхания	+	+
70 и не повышается		+		+

Таблица самооценки

Если……..	То……
Вы правильно ответили по крайней мере на 11 из 13 вопросов …….	Хорошо. У вас хорошие успехи. Переходите к следующему разделу.
У Вас 3 ошибки и более ……..	Тщательно повторите раздел. Эта информация чрезвычайно важна для правильного проведения ИВЛ.

4.Непрямой массаж сердца

Следующий клинический случай представляет собой пример проведения непрямого массажа сердца и ИВЛ методом «рот в рот и нос».

При чтении примера представьте себя акушеркой ФАПа в условиях которого вам необходимо провести реанимационные мероприятия.

Случай 4. Реанимация с использованием ивл методом «рот в рот и нос» и непрямого массажа.

У 20- летней женщины с артериальной гипертонией беременных начались роды на 35 неделе. Несколько раз отмечено замедление сердцебиений плода, но роды быстро прогрессируют, и вскоре рождается девочка.

Она помещается под источник лучистого тепла, где акушерка отмечает апноэ, вялый тонус и цианоз. Новорожденную обтирают сухими подогретыми полотенцами, влажное бельё убирают.

Девочка укладывается таким образом, чтобы обеспечивалось проходимость верхних дыхательных путей; грушей проводится удаление секрета из полости рта и носа. Головке придается нужное положение, и предпринимаются дальнейшие попытки стимуляции дыхания пощелкиванием по стопам и поглаживанием вдоль спины. После проведения описанной стимуляции спонтанного дыхания все-таки нет.

Девочке начинают проведение ИВЛ методом «рот в рот и нос». Через 30 секунд проверяется частота сердечных сокращений, которая оказывается равной 50 ударов в минуту, ребенок вялый цианотичный.

Акушерка продолжает проведение ИВЛ и начинает непрямой массаж сердца. Ребенок делает первый судорожный вдох. По прошествию еще 30 секунд ЧСС 60 ударов в минуту и повышается. Акушерка продолжает ИВЛ, непрямой массаж сердца прекращает при ЧСС более 60 ударов в минуту, выполняет стимуляцию дыхания, для чего растирает спинку ребенка. Цвет кожи улучшается, а ЧСС возрастает до 100 ударов в минуту и более. После появления самостоятельного дыхания ребенок с матерью госпитализируется в роддом для тщательного наблюдения и дальнейшего лечения.

Каковы показания к проведению непрямого массажа сердца?

! Непрямой массаж сердца нужно начинать всегда, когда ЧСС сохраняется на уровне ниже 60 у/мин несмотря на 30 секунд эффективной вентиляции под положительным давлением.