Через какое время при отсутствии реакции на проводимую терапию следует прекратить реанимацию.

Прекращение реанимации возможно через 15- 20 минут отсутствия сердечных сокращений, несмотря на точное выполнение алгоритма действий. По существующим данным реанимация новорожденных в течение более 10 минут при полной асистолии обычно заканчивается летальным исходом, а при выживании — серьезными поражениями органов и систем.

Наблюдение за ребенком после реанимационных мероприятий

Пост - реанимационный уход
Система органов	Потенциальные осложнения	Пост - реанимационные действия
Головной мозг	• Апноэ • Судороги	• Следить за апноэ • При необходимости проводить вспомогательную вентиляцию • Следить за уровнями глюкозы и электролитов • Избегать гипертермии • Подумать о противосудорожной терапии
Легкие	• Легочная гипертензия • Пневмония • Пневмоторакс • Транзиторное тахипноэ • Синдром аспирации мекония • Дефицит сурфактанта	• Поддерживать адекватную оксигенацию и вентиляцию • Подумать об антибиотиках • При дыхательной недостаточности назначить рентгенографию органов грудной клетки • Подумать о лечении сурфактантом • При респираторном дистрессе отложить начало энтеральных кормлений
Сердечно-сосудистая система	• Артериальная гипотония	• Наблюдать за АД и ЧСС • Подумать о применении инотропных средств (например, допамина) и/или возмещении объема циркулирующей крови
Почки	• Острый тубулярный некроз	• Наблюдать за диурезом • Ограничить введение жидкости при олигурии и адекватном ОЦК • Следить за электролитами плазмы
Желудочно-кишечный тракт	• Кишечная непроходимость • Некротический энтероколит	• Отложить начало кормлений • Вводить жидкости внутривенно • Подумать о парентеральном питании
Метаболизм/Гематология	• Гипогликемия • Гипокальциемия, гипонатриемия • Анемия • Тромбоцитопения	• Следить за сахаром крови • Следить за электролитами • Следить за гематокритом " Следить за тромбоцитами

VII Диспансерное наблюдение за детьми, рожденных в асфиксии Объем наблюдения и реабилитация детей с перинатальной энцефалопатией

Нозологическая форма	Кратность наблюдений				Объем обследований				Длительность, кратность и объем реабилитации.	Критерий снятия с учета Показания к отводу отпрививок
	Педиатр	Лор	Стоматолог	Другие спец.	Анализ крови	Анализ мочи	Биохимич. исслед.	Другие методы
Перинатальная Энцефалопатия	1-й месяц 5раз, затем 2 раза в мес.	1 раз в течении года и по показаниям	-1	Невропатолог 1; 1 раз в мес. Окулист, ортопед в течении 1квартала	1 раз в 3 мес.	1 раз в год.		ЭЭГ, рентгенография черепа по показаниям.	Средства для нормализации окислительно-восстановительных процессов в нервной системе: глютаминовая кислота, липоцеребрин, аминалон, румалон, АТФ, энцефабол, пирацетам, церебролизин, витамины В1, В6,В12,В15, Стимулирующая теропия: апилак, пентоксил, метилурацил, нуклеиново кислый натрий, кобамамид, анаболические гормоныи др. Седативные средства: настой корнявалерианы, бромистый натрий, радедорм, фенобарбитал и др. Адаптогены. По показаниям: дегидратецинная терапия: фуросемид, диакарб, сернакислая магнезия.Средства для нормализации тонуса мышц: при гипотонии: прозорин, галантамин, диоазол; npи гипертонии : иеллктин, мидокали и др. Физиотерапия озокерит, парафин на пораженные мышцы; электрофорез с никотиновой кислотой, эуфиллином; лидазой на шейный или поясничный отдели спинного мозга, "озокеритовые сапожки".Поглаживающий массаж, лечебная гимнастика [0-12 дня жизнис 1 мес массаж артикулярной мускулатуры, точечный массаж. Гидротерапия: ванны с хвойным экстрактом, морской и поваренной солью, 1,5-5%отварами трав; при отсутствии судорог дозированное плавание с 2-3 мес. Жизни. Проводится 1-2 курса лечения длительностью 1-2 мес.	Два года при отсутствии функциональных и органических изменений со стороны нервной системы . Вакцинация не ранее года по индивидуальному плану после консультации невропатолога.
Ранний восстановительный период(1-4мес.)
Поздний восстановительный период(5мес.-2 года)	1 раз в месяц до года, затем 1 раз в 3 месяца		1 раз в год	Невропатолог 1 раз в 3-6 мес., окулист, ортопед по показаниям	1 раз в год.				Лечебная гимнастика, массаж. Лечебные ванны: хвойные, морские, бромидистые, ароматические. Средства улучшающие обменные процессы в нервной системе, стимуляторы, витамины. Физиотерапия. Закаливающие процедуры: воздушно- солнечные ванны, сухое и влажное обтирание, обливание после гигиенической ванны и др. 3-4 курса реабилитационной терапии в течении года.

1