Практическое задание

• Ознакомьтесь с алгоритмом

• Изучите очередность выполнение этапов

• Обратите внимание на показатели ЧСС, используемые для принятия решений о переходе к следующему этапу

Почему баллы по шкале Апгар не используются во время реанимации?

Оценка по шкале Апгар является объективным методом количественной оценки состояния ребенка, полезным для передачи информации об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию. Однако реанимация должна быть начата до того, как подсчитаны баллы. Поэтому шкала Апгар не используется для определения потребности в реанима­ции, ее объема и времени выполнения реанимационных мероприятий. Три признака, которые вы будете использовать для принятия решения о том, как и когда проводить реанимацию (дыхание, частота сердечных сокраще­ний и цвет), отчасти определяют результат оценки. Два дополнительных v элемента (мышечный тонус и повышенные рефлексы) отражают неврологический статус.

Как приготовиться к проведению реанимации?

При каждых родах вы должны быть готовы к проведению реанимацион­ных мероприятий, так как потребность в них может появиться совершенно неожиданно. По этой причине на каждых родах должен при­сутствовать, по крайней мере, один специалист с навыками в области реанимации новорожденных, в чьи обязанности должно входить только оказание помощи новорожденному.

Какие факторы риска связаны с потребностью в реанимации новорожденных?

Просмотрите список факторов риска.

Дородовые факторы

Сахарный диабет матери Артериальная гипертония беременных Гипертоническая болезнь Анемия или изоиммунизация Смерть плода или новорожденного в анамнезе Кровотечения во втором или третьем триместре Инфекция матери Сердечная, почечная, легочная, неврологическая патология или заболевания щитовидной железы у матери Многоводие Олигогидрамнион Преждевременное отхождение околоплодных вод

Перенашивание беременности Многоплодие Несоответствие размера плода сроку беременности Лекарственная терапия, к примеру: Карбонат лития Магнезия Адреноблокаторы Наркомания у матери Уродства плода Пониженная активность плода Отсутствие дородового патронажа Возраст <16 и >35 лет

Интранатальные факторы

Кесарево сечение по неотложным показаниям Наложение щипцов или вакуум- экстракция Тазовое или иные аномальные предлежания Преждевременные роды Индуцированные роды Хориоамнионит Длительный безводный период (>18 часов до родов) Длительный период раскрытия (>24 часов) Длительный период изгнания (>2 часов)

Брадикардия плода Неотчетливый характер сердечного ритма плода Использование общего наркоза Маточная тетания Назначение наркотических средств матери за 4 часа до родов Мекониальная окраска околоплодных вод Выпадение пуповины Отслойка плаценты Предлежание плаценты