Периферическая вена

Для проведения инфузионной терапии можно использовать вены головы и конечностей, однако это требует большего времени, которого может не быть при проведении реанимационных мероприятий.

1

2

Рис.5-3: Вены головы

1-позадиушная вена;

2-затылочная вена;

3-поверхностная височная вена;

4- лобная вена;

б

Рис. 5-4: Катетер-«Бабочка»:

а- внешний вид катетера; б- введение катетера –«бабочки»

а

Рис.5-5. Фиксация катетера-«бабочки»

а - схема фиксации; б - вид сверху

Рис.5-6: Периферические вены, наиболее часто использующиеся для пункции и катетеризации у новорожденных

Рис. 5.7: Адреналин можно вводить непосредственно в эндотрахеальную трубку (слева) или через катетер, введенный эндотрахеальную трубку (справа).

Трахея (эндотрахеальная инстилляция)

Некоторые лекарственные средства могут вводится непосредственное бронхиальное дерево через эндотранхеальную трубку.

У большинства детей, требующих проведения реанимационных мероприятий, положительный эффект может быть достигнут проведением ИВЛ 100% O2, некоторым из них потребуется проведение непрямого массажа сердца. К применению медикаментов приходится прибегать, когда эти мероприятия оказываются неэффективны. Если же у ребенка отсутствуют сердцебиения, введение лекарственных средств начинают немедленно. одновременно с началом проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца.

Показания к применению лекарственных средств

Препараты

Итак, к применению медикаментов прибегают, если:

ЧСС ребенка остается ниже 80/мин, несмотря на проводимую ИВЛ 100% 0₂ и непрямой массаж сердца минимум в течение 30 сек. или Сердцебиения отсутствуют.

Препараты, которые применяются при реанимации новорожденных включают:

Когда начинать

В ходе реанимации медикаментозная терапия подключается, если:

• Сердечная деятельность отсутствует

или

• ЧСС остается ниже 80/мин, несмотря на проведение ИВЛ 100% O2 и непрямого массажа сердца в течение как минимум 30 секунд.

Адреналин

Адреналина гидрохлорид (адреналина хлорид) - это стимулятор сердечной деятельности. Адреналин повышает силу и учащает сердечные сокращения.

Показания	Адреналин вводится, если: ЧСС остается ниже 80/мин, несмотря на ИВЛ 100% 02 и непрямой массаж сердца в течение минимум 30 секунд или Отсутствуют сердцебиения. В этом случае адреналин вводится безотлага­тельно, одновременно с началом ИВЛ и непрямого массажа сердца.
Подготовка
Рекомендуемая концентрация	1:10.000
Подготовка шприца	Наберите в шприц 1,0 мл раствора1:10.000: 0,1мл раствора адреналина и 0,9 мл раствора натрия хлорида
Дозировка	1-0,3 мл/кг раствора 1:10.000
Введение
Способ введения	внутривенно или через э/т трубку При э/т введении малых количеств адреналина его можно дополнительно развести физ. раствором 1:1
Скорость введения	Вводите струйно
Эффекты	Увеличивает силу и частоту сердечных сокращений. Вызывает периферическую вазоконстрикцию.
Ожидаемые проявления	Через 30 секунд от момента введения ЧСС должна достигнуть 100 уд/мин и выше.
Дальнейшие мероприятия	Если ЧСС остается ниже 100, то: • Повторив введение адреналина - при необходимости можно делать это каждые 5 минут. • Введите восполнители ОЦК- если есть признаки острой кровопотери и гиповолемии. • Введите бикарбонат натрия - при подтвержденном или предполагаемом метаболическом ацитозе.