Какие показатели говорят об улучшении состояния?

Улучшение состояния новорожденного определяется по трем показателям:

• повышение ЧСС

• восстановление самостоятельного дыхания или

• улучшение цвета кожных покровов

Те мероприятия, которые вам придется проводить, будут зависеть от улучшения состояния ребенка.

Симптомы улучшения	Пока ЧСС нормализуется, необходимо продолжать вентиляцию с частотой 40-60 вдохов в минуту. Наблюдайте за экскурсией грудной клетки, чтобы избежать перераздутия или недостаточного расправления легких.
ЧСС	Когда ЧСС достигнет 100 ударов в минуту, прекратите ИВЛ, но продолжайте подавать кислород для того, чтобы проверить, в состоянии ли ребенок поддерживать самостоятельное дыхание.
Дыхание	Если ребенок дышит самостоятельно и если ЧСС находится на приемлемом уровне, вы можете проводить мягкую тактильную стимуляцию до тех пор, пока частота и глубина дыхания не нормализуются. Продолжайте наблюдать за ребенком для того, чтобы выяснить, установилось или нет самостоятельное дыхание.
Цвет кожных покровов	По мере улучшения состояния кожные покровы новорожденного приобретают розовую окраску.

Что нужно предпринять, если состояние не улучшается?

Если в результате проведения ИВЛ состояние ребенка не улучшается или продолжает ухудшаться, проверьте, эффективно ли проводится ИВЛ и начинайте непрямой массаж сердца, если ЧСС ниже 80 ударов в минуту.

Проверьте эффективность ИВЛ.

• Достаточна ли экскурсия грудной клетки?

• Не перекрыты ли дыхательные пути по причине не правильного положения головы или наличие во рту. в носу или глотке секрета?

• Не присутствует ли наличие воздуха в желудке экскурсии грудной клетки?

Непрямой массаж сердца

По показаниям начинайте непрямой массаж сердца.

Проверь себя!

Верно / неверно

1. Экскурсия грудной клетки является показателем того, что легкие вентилируются должным образом.

2. Движение брюшной стенки является надежным показателем того, что легкие вентилируются должным образом.

Заполните пробелы

3. На какие две области не следует оказывать давление рукой или пальцами при проведении ИВЛ

• ­­­­­­­­­­­­­­­­­ ­­­­­­­­­­­­­­__________________

• ___________________

4. В каких двух случаях в ходе ИВЛ вводят желудочный зонд

• ___________________

• ___________________

Ответьте на вопросы

5. При проведении ИВЛ ребенка Вы вдохнули воздух 2 – 3 раза и не увидели экскурсии грудной клетки. Перечислите наиболее вероятные причины отсутствия экскурсии.

6. Если Вы не наблюдаете экскурсии грудной клетки, вам надо быстро исправить ситуацию, чтобы провести вентиляцию должным образом. Перечислите в нужной последовательности действия, которые для этого нужно предпринять.

Выберите правильные ответы

5. Какое высказывание является верным в случае, если вентиляция проводится правильно

А – Вы наблюдаете значительную экскурсию грудной клетки – кажется, что ребенок дышит глубоко.

В – Вы наблюдаете движение грудной клетки - ребенок дышит поверхностно.

5. Укажите частоту, с которой должна проводится ИВЛ у новорожденного

А. 40 - 60 в мин. В. 70 – 80 в мин.

Б. 60 – 70 в мин. Г. 80 – 90 в мин.

5. По истечению какого времени после начала ИВЛ следует ввести желудочный зонд?

А. – 1 мин.. В. - 3 мин.

Б. - 2 мин. Г. - 4 мин.

5. Перечислить в каких двух случаях следует начинать ИВЛ

   • ___________________

   • ___________________

5. По каким трем признакам можно определить, что состояние ребенка, нуждающегося в реанимации, улучшается?

   • ___________________

   • ___________________

   • ___________________

6. В течение какого периода времени следует проводить ИВЛ, прежде чем проверить ЧСС?

7. Приведенные ЧСС получены после проведения начального периода ИВЛ. Отметьте знаком "+" те мероприятия, которые вы будете проводить в зависимости от данной величины.

ЧСС за 1 ми.	Тактильная стимуляция	Продолжать ИВЛ	Прекратить ИВЛ	Непрямой массаж сердца
70 и повышается
120 при спонтанном дыхании
40
140 при отсутствии спонтанного дыхания
70 и не повышается