Как проводить контроль за экскурсией грудной клетки?

Если грудная клетка поднимается и опускается, это – наилучший показатель того, что в легкие поступает кислород.

Дыхание ребенка должно быть поверхностным.

Если поднимается до максимума и создается впечатление, что ребенок дышит глубоко, это означает, что в легкие поступает избыток воздуха, что может повлечь за собой пневмоторакс.

Объем вдоха у новорожденного составляет 100-120 мл. Поэтому при реанимации следует вдувать в легкие ребенка только часть выдыхаемого воздуха – примерно1/4.

Почему наблюдаются движения брюшной стенки?

Движение брюшной стенки не может служить показателем того, что легкие вентилируются должным образом. Движения подобного рода могут происходить, когда воздух поступает в желудок, и они не должны являться показателем эффективной вентиляции.

Практическое задание.

При помощи куклы (манекена) потренируйтесь, придав ребенку правильное положение и заняв правильное положение реаниматора

• Придайте ребенку правильное положение.

• Вытрите губы и область около рта и носа ребенка от биологических жидкостей

• Наложите на область рта ребенка стерильную марлевую салфетку.

• Зафиксируйте голову, положив руку на лоб ребенка

• Не оказывайте давление на глаза и трахею

• Видно ли вам грудную клетку

• Сделайте глубокий вдох, прижмитесь плотно своими губами ко рту и носу ребенка

• Вдохните воздух в дыхательные пути ребенка (примерно 1/4 объема вдоха)

• Сделайте паузу, подождите пока опустится грудная клетка (пассивный выдох)

• Повторите ИВЛ

Выполните все необходимые действия, заняв позицию сначала у головки, а затем с боку от манекена.

При недоношенности.

У недоношенных детей объем вдоха еще меньше, причем иногда дыхательные объемы снижаются до 5-10 мл.

Недостаточная экскурсия грудной клетки

На первом этапе ИВЛ вы можете обнаружить, что экскурсия грудной клетки недостаточная. Это может происходить по следующим причинам:

• отсутствует должная герметичность

• дыхательные пути перекрыты

Отсутствует должная герметичность

Более плотно прижмите свои губы ко рту и носу ребенка.

Перекрытые дыхательные пути

Чтобы исправить положение необходимо:

• Проверить, правильное ли положение занимает ребенок

• Проверить, не осталось ли секрета во рту, ротовой части глотки и в носу. При необходимости провести отсасывание содержимого изо рта и носа .

Заметные подъемы и опускания грудной клетки наилучшим образом указывают на то, что ИВЛ проводится верно. Должно показаться, будто новорожденный нормально дышит.

Какова частота ИВЛ?

Вентиляция должна осуществляться с частотой 40-60 вдохов в минуту.

Практическое задание

Потренируйтесь проводить ИВЛ "рот в рот и нос" с частотой 40 – 60 раз в минуту. Вам понадобится манекен (кукла) и часы с секундной стрелкой.

Частота 40 – 60 раз = 10 -15 вдохов за 15 секунд.

Если у вас возникают проблемы с поддержанием заданной частоты, вы можете считать во время проведения ИВЛ:

Вдох …… .	Два ….Три…
Вдох …….	Два …..Три…

рис. 3.6.

Продолжайте считать громко вслух для поддержания частоты дыхания от 40 до 60 вдохов в минуту.

Если вы делаете "вдох" на счет "раз" и выдох на счет "два, три", а затем опять "вдох", то это может помочь вам поддерживать требуемую частоту.