Ситуационные задачи:

Задача 1.

В процесс операции хирургу необходимо проникнуть в полость восходящей ободочной кишки. Возможно ли такое хирургическое вмешательство, не вскрывая полости брюшины?

Задача 2.

В госпиталь доставлен раненый в правую половину груди. Раневой канал прошел через V межреберье по сосковой линии. Какой орган пострадал вместе с ранением грудной клетки и правого легкого?

Задача 3.

При рентгенологическом исследовании больного желчекаменной болезнью установлено, что камень в желчных путях закрыл пузырный проток. Будет ли при этом поступать желчь в двенадцатиперстную кишку?

Задача 4.

При операции у больного обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Почему у больного с такой локализацией опухоли нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку?

Ответы на задачи.

Ответ 1.

Да, возможно, так как восходящая ободочная кишка лежит в брюшной полости мезоперитонеально.

Ответ 2.

Вместе с ранением грудной клетки и парвого легкого пострадала печень.

Ответ 3.

В двенадцатиперстную кишку желчь будет поступать из печени по общему печеночному протоку, минуя пузырный проток.

Ответ 4.

Опухоль головки поджелудочной железы будет сдавливать общий желчный проток, который расположен между головкой поджелудочой железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки.

Контроль:

Укажите структуры, участвующие в образовании малого сальника

А) печеночно-почечная связка

Б) печеночно-желудочная связка

В) желудочно-ободочная связка

Г) печеночно-двенадцатиперстная связка

Укажите, какие органы (из перечисленных) занимают экстраперитониальное положение.

а) желудок

б) поджелудочная железа

в) печень

г) надпочечник

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки

а) малый сальник

б) брыжейка желудка

в) желудок

г) брыжейка поперечной ободочной кишки

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании нижней стенки сальниковой сумки

а) поченочно-желудочная связка

б) париетальная брюшина

в) брыжейка поперечной ободочной кишки

г) брыжейка желудка

Укажите стенки правого брыжеечного синуса

а) стенка брюшной полости

б) восходящая ободочная кишка

в) корень брыжейки тонкой кишки

г) правая доля печени

Укажите стенки левого брыжеечного синуса

а) стенка брюшной полости

б) желудочно-селезеночная связка

в) брыжейка тонкой кишки

г) нисходящая ободочная кишка

Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании стенок сальникового отверстия

а) хвостатая доля печени

б) печеночно-почечная связка

в) двенадцатиперстная кишка

г) печеночно-двенадцатиперстная кишка

Укажите, какие органы из перечисленных занимают интраперитонеальное положение

а) аппендикс

б) слепая кишка

в) селезенка

г) сигмовидная ободочная кишка

Ситуационные задачи

Задача 1

Больному показана операция на почки. С какой стороны следует проводить операцию на почки, чтобы не проникнуть в полость брюшины?

Задача 2

При проведении операции по поводу аппендицита, хирургу необходимо обнаружить слепую кишку. Какое отношение к брюшине имеет слепая кишка, принимая во внимание ее большую подвижность?

Задача 3

Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре, врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины расположен общий желчный проток?

Задача 4

Для операции на желудке хирург вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы брюшной стенки и париетальный листок брюшины. В какую часть серозной полости при этом проникает хирург?

Задача 5

Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре, врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины расположен общий желчный проток?

Задача 6

Ночью в хирургическое отделение больницы доставлена больная с острым аппендицитом. На операции установлено, что вместе с поражением червеобразного отростка разрушилась стенка артерии, питающая этот отросток. В какое образование полости брюшины малого таза возможно затекание в этом случае крови?

Задача 7

Врачом во время операции по поводу ранения верхнего отдела брюшной стенки живота слева было обнаружено скопление кровы в левом боковом канале. Какой паренхиматозный орган был задет при ранении?

Задача 8

В хирургическое отделение поступил больной с резко расширенными венами геммороидальной зоной прямой кишки. Может ли хирург оперативным путем удалить расширенные вены этой области, не вскрывая полости брюшины малого таза?