I. Тема №10: Анатомия и топография стенок грудной клетки, межрёберных промежутков, молочной железы. Трахея бронхи, легкие: строение, топография, функции. Плевра, синусы плевры.

Пищевод: строение, топография, функция. Сердце: строение, топография, функция. Средостение: классификация, стенки.

Топография органов средостения.

II. Цель: Изучить анатомию и топографию стенок грудной клетки, межрёберных промежутков, молочной железы, трахею, бронхи, легкие: строение, топография, функции, плевру, синусы плевры. Изучить строение и топографию, функции пищевода, сердца и средостения.

III. Основные вопросы темы:

1. Какие кости образуют грудную клетку?

2. Чем ограничена верхнее отверстие грудной клетки?

3. Какая мышца образует нижнею стенку грудной полости?

4. На уровне, каких рёбер располагается грудная железа?

5. Какую функцию выполняет молочная железа?

6. Где находится бифуркация трахеи?

7. Чем представлены стенки трахеи?

8. Как образуется бронхиальное дерево лёгких и его функция?

9. Какова внешнее строение и функция лёгких?

10. Что такое «бронха - лёгочной сегмент»?

11. Чем представлена морфо - функциональная единица лёгкого?

12. Как образуется полость и синус плевры?

13. Какова граница плевры?

14. В каких областях проходит пищевод?

15. Какие различают отделы пищевода?

16. Какова топография пищевода?

17. Какое строение стенок пищевода?

18. Какова функция пищевода?

19. Какова топография сердца?

20. Какова внешнее строение сердца?

21. Какие имеются камеры сердца?

22. Какую функцию выполняют клапаны?

23. Какое строение стенок сердца?

24. Чем представлена проводящая система сердца?

25. Как работает сердца?

26. Какие сосуды кровоснабжают сердца?

27. Какие вены имеются у сердца?

28. Что представляет средостение, её границы?

29. Какая современная классификация сердца?

30. Какие органы находится в верхнем средостении?

31. Какие образование находится в переднем средостении?

32. Что находится в среднем средостении?

33. Какие образование находится в заднем средостении?

IV. Методы обучения:

Малые группы, ситуационные задачи, работа в парах, тесты.

V. Контроль:

Укажите анатомические образования, на уровне которого находится бифуркация трахеи у взрослого человека.

А) угол грудины

Б) IV грудной позвонок

В) яремная вырезка грудины

Г) верхний край дуга аорты

Укажите анатомические образования, находящиеся впереди трахеи

А) глотка

Б) предтрахеальная пластинка шейной фасции

В) пищевод

Г) грудной лимфатический проток

Укажите дыхательные пути в стенок, которых имеются хрящевые полукольца

А) трахея

Б) главные бронхи

В) дольковые бронхи

Г) сегментарные бронхи

Укажите части трахеи

А) шейная часть

Б) головная часть

В) грудная часть

Г) брюшная часть

Укажите анатомические образования, располагающиеся над левым главным бронхом в воротах легкого

А) дуга аорты

Б) непарная вена

В) полунепарная вена

Г) тимус

Укажите анатомические образования, располагающиеся над правым главным бронхом в воротах легкого

А) полунепарная вена

Б) дуга грудного лимфатического протока

В) непарная вена

Г) бифуркация легочного ствола

Какие позиции характерны для правого легкого по сравнению с левым

А) шире

Б) длиннее

В) уже

Г) короче

Укажите анатомические образования, которые входят в ворота легкого

А) легочная артерия

Б) легочная вена

В) нервы

Г) главный бронх

Укажите доли легких, которые делятся на 5 сегментов

А) нижняя доля правого легкого

Б) верхняя доля левого легкого

В) нижняя доля левого легкого

Г) верхняя доля правого легкого

Какие из сегментных бронхов образуется при ветвлении правого верхнедолевого бронха:

А) передний базальный

Б) верхушечный

В) задний

Г) передний

Какие из сегментных бронхов образуется при ветвлении правого среднедолевого бронха

А) медиальный базальный

Б) верхушечный

В) латеральный

Г) медиальный

Какие из сегментных бронхов образуется при ветвлении правого нижнего долевого бронха

А) медиальный базальный

Б) передний базальный

В) верхушечный

Г) задний базальный

Укажите структуры бронхиального дерева уже не имеющие в своих стенках хряща

А) дыхательный бронхиолы

Б) дольковые бронхиолы

В) концевые бронхиолы

Г) альвеольарные ходы

Укажите структуры участвующие в образовании альвеольарного дерева (ацинусы)

А) концевые бронхиолы

Б) дыхательный бронхиолы

В) альвеольарные ходы

Г) альвеольарные мешочки

Укажите при ветвлении, каких структур образуется дыхательные бронхиолы

А) сегментарные бронхи

Б) дольковые бронхи

В) концевые бронхи

Г) долевые бронхи

Укажите структурные лёгких, в которых происходит газообмен между воздухам и кровью

А) альвеольарные ходы

Б) альвеолы

В) дыхательный бронхиолы

Г) альвеольарные мешочки

Укажите анатомические образования, составляющие корень легкого

А) долевые бронхи

Б) главные бронхи

В) лёгочные вены и артерии

Г) нервы

Укажите, какие части выделяются у париетальной плевры

А) реберная Б) сердечная В) медиастинальная Г) диафрагмальная

Укажите места перехода рёбёрный плевры в медиастинальную

А) возле рукоятки грудины Б) возле тела грудины В) у шейного отдела позвоночного столба Г) у грудного отдела позвоночного столба

Укажите анатомические образования, которые находится впереди купола плевры

А) головка I-го ребра Б) длинная мышца шеи В) подключичная артерия Г) подключичная вена

На уровне, какого ребра проецируется по среднеключичной линии нижняя граница правого легкого

А) IX- е ребро Б) VII-е ребро В) VIII- е ребро Г) VI- е ребро

Укажите анатомические образования, которые граничит медиастинальная плевра

А) пищевод Б) верхняя полая вена В) непарная вена Г) грудная аорта Ситуационные задачи:

Задача 1

Воспалительным процессом у больного разрушена задняя стенка трахеи. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае?

Задача 2.

В госпиталь доставлен раненный с огнестрельным ранением верхней части корней лёгких. При обследовании установлено ранение долевого бронха. У какого лёгкого пострадал долевой бронх?

Задача 3

Правое левое легкое неодинаковы по своему объему и величины. Почему при операции на нижней доле левого лёгкого доступ для хирурга затруднен в большей мере, чем аналогичный доступ к нижней доле правого легкого?

Задача 4

В госпиталь поступил пострадавший с пулевым ранением справа у грудины между IV-VI ребрами. Какой сегмент правого легкого пострадал при ранении?

Задача 5

При проникающих ранениях грудной клетки полость плевры увеличивается за счет проникновение в неё атмосферного воздуха. Как проникающие ранение отразится на состоянии ткани легкого той стороны, на которым произошел пневмоторакс?

Задача 6

Поступил больной после сильного ушиба левой части грудной клетки. В результате травмы с переломом ребер и повреждением пристеночной плевры нарушена целостность пристеночных кровеносных сосудов ушибленной частим грудной клетки. Где будет, скапливается изливающаяся кровь в этом случае?

Задача 7

При рентгенологическом обследовании раненого обнаружена пуля в грудной полости за рукояткой грудины. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оперативного удаления этого инородного тела?