- •Часть I
- •18. Нарушения транскапиллярного обмен, лимфогенеза и лимфодинамики
- •19. Общие нарушения обмена веществ (метаболтческие дисгомеостазы)
- •20. Нарушения обмена электиролитов (электролитные дисгомеостазы)
- •23. Нарушения обеспечения кислородом (общие дизоксии)
- •Структура и составные части патофизиологии.
- •Предмет и методы исследования патологической физиологии. Метод патофизиологического эксперимента.
- •Значение и место патофизиологии в процессе подготовки врачей.
- •2. Общая этиология.
- •2.1. Характеристика причин болезней.
- •2.2. Характеристика условий возникновения болезней.
- •Характеристика причин болезней.
- •Характеристика условий возникновения болезни
- •Роль этиологического фактора в процессе возникновения болезни.
- •3.2 Роль патогенетических факторов в развитии болезни.
- •3.3. Роль реактивности организма в возникновении и развитии болезни
- •4.2. Классификация болезней
- •4.3. Периоды развития болезни
- •4.4. Структура заболевания
- •5. Общий саногенез
- •6.1. Повреждения клеточной мембраны
- •6.2. Повреждения ядра клетки
- •6.3. Повреждения эндоплазматического ретикулума
- •6.4. Повреждения митохондрий
- •6.5. Повреждения лизосом
- •6.6. Генерализованные последствия и проявления повреждений клетки
- •Локализация некоторых ферментов в митохондриях гепатоцитов
- •7. Клеточные дисметаболизмы (дистрофии)
- •8. Апоптоз
- •9. Некроз
- •10. Клеточная дедифференциация
- •11. Расстройства процесса регенерации
- •12. Гиперплазия. Гипертрофия.
- •13. Атрофия
- •14. Склерозирование
- •15.2. Этиология воспаления.
- •Патогенез воспаления
- •Пролиферация и регенерация в очаге воспаления.
- •15.5. Взаимоотношения между воспалительным процессом и реактивностью
- •6. Общие изменения в организме при воспалении.
- •16.2. Этиология аллергии. Характеристика аллергенов.
- •16.3. Патогенез аллергических реакций.
- •16.4. Неспецифическая гиперчувствительность.
- •16.5. Аутоаллергические (аутоиммунные) реакции.
- •17. Нарушения периферического кровообращения
- •17.2 Венозная гиперемия
- •17.3. Ишемия
- •17.4 Эмболия
- •17.5 Стаз крови
- •17.6. Изменения реологических свойств крови
- •18. Нарушения капиллярно-интерстициального
- •18.1. Отеки
- •18.2. Нарушения лимфодинамики
- •Метаболические дисгоместазы
- •19.1 Нарушения углеводного обмена.
- •Нарушение обмена липидов.
- •Белковые диcметаболизмы.
- •19.3.1 Общая этиология белковых диcметаболизмов.
- •19.3.2 Диcгомеостазы. Гипопротеинемия. Диспротеинемия.
- •Голодание
- •20.1. Нарушения гомеостаза натрия.
- •Нарушение гомеостаза калия
- •Нарушение водного гомеостаза.
- •21. 1. Изменения объёма внутри- и внеклеточной жидкости
- •Дегидратация
- •22. Нарушения кислотно-щелочного состояния
- •22.1 Ацидозы
- •23. Общие дизоксии
- •23.1 Общая гипоксия
- •23.2. Общая гипероксия
- •24.1. Гипо- и гиперкортицизм
- •24.2. Гипо- и гипертиреоидизм.
- •24.3. Гипо- и гиперпаратиреоидизм.
- •25. Недостаточность жизненно важных органов
- •Циркуляторная недостаточность
- •25.2. Дыхательная недостаточность
- •25.3. Печёночная недостаточность.
- •25.4. Почечная недостаточность.
- •25.5. Нарушения нервной деятельности. Кома.
- •26. Нарушения теплового гомеостаза
- •28. Смерть организма.
- •28.2 Биологическая смерть.
- •23.3 Патогенетические принципы реанимации.
6.2. Повреждения ядра клетки
Ядро клетки является местом хранения наследственной информации. Клетки человека содержат 46 хромосом, организованных в 23 пары. Большинство генов из обеих хромосом каждой пары почти идентичны. Каждый ген имеет свою пару, хотя случаются и исключения. Помимо ДНК, хромосомы содержат и некоторое количество положительно заряженных белков с малой молекулярной массой, называемых гистонами. Гистоны организованы в огромное количество крохотных структур.
Репликация всех хромосом происходит в течение нескольких минут после репликации спирали ДНК, новые петли ДНК получают необходимые белки. На этом этапе две новообразованные хромосомы называют хроматидами.
Причинами прямых повреждений ядра клетки являются различные физические, химические и биологические факторы.
Повреждения ядра имеют различные морфологические и функциональные проявления.
Конденсация и маргинализация хроматина – обратимое патологическое состояние ядра, проявляющееся появлением под ядерной мембраной глыбок хроматина. Этот процесс может наблюдаться в случае уменьшения рН клетки вследствие усиления гликолитических процессов.
Под действием некоторых патогенных факторов ядерная мембрана образует вакуоли путем инвагинации своего внутреннего листка.
Кариопикноз – следствие конденсации и маргинализации хроматина по всей поверхности ядра. Нити хроматина конденсируются под действием ДНК-азы и лизосомальных ферментов.
Кариорексис – это процесс фрагментации конденсированного хроматина, который может локализоваться как под ядерной мембраной, так и в цитоплазме.
Кариолизис – повреждение ядра с полной дезинтеграцией хроматина.
Кариопикноз, кариорексис и кариолизис – последовательные процессы «смерти» ядра. На практике происходит и кариорексис без кариопикноза и кариолизиса, фрагменты хроматина при этом выделяются наружу.
Нарушения митоза и аномалии митотического ритма
Митотический ритм, соответствующий потребностям восстановления десквамированных и погибших клеток в патологических условиях может изменяться. Снижение митотического ритма наблюдается в слабо васкуляризированных либо постаревших тканях; усиление митотического ритма наблюдается при воспалительных процессах, в опухолях, под действием гормонов.
Некоторые патогенные агенты (ионизирующие излучения, антиметаболиты - метотрексат, 6-меркаптопурин) действуют на клетку в фазе S клеточного цикла и уменьшают синтез и удвоение ДНК. Те же факторы, действуя на клетку в фазе М митоза могут блокировать его в метафазе вплоть до острой смерти клетки либо митонекроза. Митонекроз наблюдается в опухолевых тканях и очагах воспаления с некрозом.
Под действием ионизирующего излучения, химических агентов, при воспалении, опухолях, в результате митоза образуются аномальные по количеству и структуре хромосомы – многополярные митозы. Одним из проявлений патологии митоза является появление многоядерных клеток, содержащих несколько ядер. Многоядерные клетки встречаются и в норме, например остеокласты, мегакариоциты. В патологии такие клетки встречаются при туберкулезе, опухолях. Цитоплазма этих клеток содержит гранулы и вакуоли, количество ядер варьирует от нескольких до сотен. Происхождение этих клеток различно: эпителиальное, мезенхимальное, гистиоцитарное. В некоторых случаях имеет место образование гигантских многоядерных клеток, обусловленное слиянием одноядерных клеток, в других – путем деления ядер без деления цитоплазмы. Аномалии митоза могут возникать под действием ионизирующего излучения, при назначении цитостатиков при опухолевых процессах.