- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Кисловодский медицинский колледж основы вертеброневрологии, артрологии и мануальной медицины
- •1. Классификация вертеброгенных заболеваний.
- •2. Показания и противопоказания.
- •3. Мануальные лечебные методы.
- •Применяются следующие методы фацилитации и имгибиции:
- •Манипуляция
- •Методика обследования пациента.
- •Различают 3 степени мышечного тонуса.
- •5. Диагностика нарушений функции позвоночника.
- •Движения позвоночника.
- •Затылочный сустав.
- •5.1. Мануальная диагностика нарушений функции шейного отдела позвоночника.
- •5.2. Мануальная диагностика нарушений функции грудного отдела позвоночника.
- •5.3 Исследование функции поясничного отдела позвоночника.
- •5.4.Исследование функции крестцово-подвздошного сустава.
- •3. Исследование суставов конечностей.
- •Пояс верхней конечности.
- •Плечевой сустав.
- •Локтевой сустав.
- •Движения кисти.
- •Тазобедренный сустав.
- •Коленный сустав.
- •Движения стопы.
- •4. Исследование суставов плечевого пояса верхней конечности.
- •5. Мануальное лечение плечелопаточного сустава.
- •6. Мануальное лечение акроммально-ключичного сустава.
- •7. Мануальное лечение грудиноключичного сустава.
- •8. Мануальное лечение лопатки.
- •9. Мануальное лечение локтевого сустава.
- •10. Мануальное лечение суставов запястья.
- •11. Мануальное лечение суставов пальцев кисти.
- •12. Мануальное лечение тазобедренного сустава.
- •13. Мануальное лечение коленного сустава.
- •14. Мануальное лечение голеностопного сустава.
- •15. Мануальное лечение суставов стопы и пальцев.
- •16. Мануальное лечение височно-нмжнечелюстного сустава.
- •План объективного обследования больного
- •6.Мануальная терапия заболеваний позвоночника.
- •7. Методика и техника мануального лечения.
- •Техника постизометрической релаксации мышц.
- •Постизометрическая релаксация мышц таза, поясничного отдела позвоночника и нижней конечности.
- •1.Пир паравертебральных, ягодичных мышц и мобилизация поясничного отдела позвоночника во флексии.
- •12. Пир средней и малой ягодичной мышц (отводящих бедро).
- •13. Пир задней группы мышц бедра и голени.
- •Постизометрическая релаксация мышц грудной клетки.
- •Постизометрическая релаксация мышц шеи и плечевого пояса.
- •Постизометрическая релаксация мышц плечевого пояса и верхней конечности.
- •1. Пир подостиой мышцы.
- •2. Пир дельтовидной мышцы.
- •Релиз внутриполостных миовисцерфасциальных структур
- •Стадии нестабильной формы остеохондроза.
- •9. Комплексная кинезотерапия при отдельных видах патологии.
- •Алгоритм манипуляций при люмбоишиалгии.
- •Алгоритм манипуляций при цервикокраниалгии и цервиковрахиалгии,
- •Специальные точки акупрессуры при патологии плечевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для плечелопаточного, акромиальноключичного и грудинноключичного суставов.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии локтеого и лучезапястного суставов.
- •Алгоритм манипуляций для локтевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для лучезапястного сустава и кисти.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии тазобедренного сустава.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии коленного сустава.
- •Алгоритм манипуляций для коленного сустава.
- •Лечебная гимнастика для восстановления оптимального стереотипа движения.
- •6. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №1.
- •7. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №2.
- •Аутомобилизационные упражнения (по ф. Кальтенборн, и. Закс, в. Янда)
5.2. Мануальная диагностика нарушений функции грудного отдела позвоночника.
Исследование сгибания проводят в положении больного сидя на топчане. Ладонями он обхватывает шею сзади и переплетая пальцы, сводит локти под подбородком. Левой рукой врач осуществляет давление сверху на предплечье больного, постепенно увеличивая сгибание в грудном отделе, и одновременно большим (указательным) пальцем правой руки контролирует отдаление остистых отростков грудных позвонков Исследование разгибания проводят в том же исходном положении. Отличие состоит в том, что левой рукой оказывают давление на плечо снизу вверх. Это вызывает, разгибание грудного отдела позвоночника, а пальцами правой руки контролируют сближение остистых отростков. При блокаде ПДС движение остистых отростков, проявляющееся их сближением или отдалением, отсутствует.
Нарушение подвижности дугоотростчатых суставов в грудном и поясничном отделах определяют также посредством приложения переменного давления к остистым отросткам позвонков с частотой два-три колебания в секунду, что позволяет оценить движение одного позвонка относительно другого. Пружинящее давление на остистый отросток позвонка осуществляют большими пальцами обеих рук сверху вниз (подвижность в передне-заднем направлении) и в стороны. Давление при этом исходит от плечевого пояса при выпрямленных в локтевых суставах руках. Этим же приемом проводят исследование и мобилизацию реберно-поперечных суставов путем давления на них большими пальцами сверху вниз.
Функция дугоотростчатых суставов проверяется также посредством давления на поперечные отростки позвонков указательным и средним пальцами левой руки, которые образуют вилку, прикладываемую к поперечным отросткам. При этом левую руку стабилизируют правой и давление осуществляют обеими руками.
Исследование функции реберно-поперечных суставов врач проводит в положении больного сидя своей рукой, соответствующей стороне обследуемых суставов больного. Вторая его рука располагается на плече больного. При наклоне корпуса тела больного вперед с незначительным поворотом в противоположную сторону лопатка отходит латерально и суставы легко пальпируются.
Исследование, подвижности ребер. Больной сидит на топчане, обхватив затылок согнутой в локтевом суставе рукой. Располагаясь сзади больного, врач проводит свою руку в образованный рукой больного треугольник, захватывая его Руку за локтевой сустав спереди. Второй рукой он фиксирует ребра больного. Наклоняя туловище больного в сторону и несколько кзади, он определяет рукой подвижность ребер во время наклона и глубокого дыхания.
Исследование подвижности лопатки. Больной лежит на животе. Одной рукой врач захватывает лопатку сверху, второй рукой — плечо снизу и проводит исследование подвижности лопатки с помощью круговых движений, выполняемых двумя руками одновременно. Прием можно использовать для мобилизации реберно-поперечных суставов, увеличив давление сверху ребром ладони на внутренний край лопатки.
Исследование функции дугоотростчатых суставов пояснично-грудного перехода (ПДС Д12—L1). Определение нарушений подвижности проводят, располагаясь сзади и несколько сбоку от больного, который для лучшей фиксации таза сидит верхом на топчане и держит руки с переплетенными пальцами на затылке. Врач проводит спою руку под одноименной рукой больного через треугольник, образованный противоположной рукой больного, и захватывает его противоположное плечо. Затем движением своего туловища осуществляет вращающее движение тела больного и в это время пальцами второй руки пальпирует остистые отростки на исследуемом уровне, определяя нарушение ротации тел позвонков. Блокада пояснично-грудного перехода сопровождается спазмом поясничных мышц, который пальпируется через брюшную стенку.