- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Кисловодский медицинский колледж основы вертеброневрологии, артрологии и мануальной медицины
- •1. Классификация вертеброгенных заболеваний.
- •2. Показания и противопоказания.
- •3. Мануальные лечебные методы.
- •Применяются следующие методы фацилитации и имгибиции:
- •Манипуляция
- •Методика обследования пациента.
- •Различают 3 степени мышечного тонуса.
- •5. Диагностика нарушений функции позвоночника.
- •Движения позвоночника.
- •Затылочный сустав.
- •5.1. Мануальная диагностика нарушений функции шейного отдела позвоночника.
- •5.2. Мануальная диагностика нарушений функции грудного отдела позвоночника.
- •5.3 Исследование функции поясничного отдела позвоночника.
- •5.4.Исследование функции крестцово-подвздошного сустава.
- •3. Исследование суставов конечностей.
- •Пояс верхней конечности.
- •Плечевой сустав.
- •Локтевой сустав.
- •Движения кисти.
- •Тазобедренный сустав.
- •Коленный сустав.
- •Движения стопы.
- •4. Исследование суставов плечевого пояса верхней конечности.
- •5. Мануальное лечение плечелопаточного сустава.
- •6. Мануальное лечение акроммально-ключичного сустава.
- •7. Мануальное лечение грудиноключичного сустава.
- •8. Мануальное лечение лопатки.
- •9. Мануальное лечение локтевого сустава.
- •10. Мануальное лечение суставов запястья.
- •11. Мануальное лечение суставов пальцев кисти.
- •12. Мануальное лечение тазобедренного сустава.
- •13. Мануальное лечение коленного сустава.
- •14. Мануальное лечение голеностопного сустава.
- •15. Мануальное лечение суставов стопы и пальцев.
- •16. Мануальное лечение височно-нмжнечелюстного сустава.
- •План объективного обследования больного
- •6.Мануальная терапия заболеваний позвоночника.
- •7. Методика и техника мануального лечения.
- •Техника постизометрической релаксации мышц.
- •Постизометрическая релаксация мышц таза, поясничного отдела позвоночника и нижней конечности.
- •1.Пир паравертебральных, ягодичных мышц и мобилизация поясничного отдела позвоночника во флексии.
- •12. Пир средней и малой ягодичной мышц (отводящих бедро).
- •13. Пир задней группы мышц бедра и голени.
- •Постизометрическая релаксация мышц грудной клетки.
- •Постизометрическая релаксация мышц шеи и плечевого пояса.
- •Постизометрическая релаксация мышц плечевого пояса и верхней конечности.
- •1. Пир подостиой мышцы.
- •2. Пир дельтовидной мышцы.
- •Релиз внутриполостных миовисцерфасциальных структур
- •Стадии нестабильной формы остеохондроза.
- •9. Комплексная кинезотерапия при отдельных видах патологии.
- •Алгоритм манипуляций при люмбоишиалгии.
- •Алгоритм манипуляций при цервикокраниалгии и цервиковрахиалгии,
- •Специальные точки акупрессуры при патологии плечевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для плечелопаточного, акромиальноключичного и грудинноключичного суставов.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии локтеого и лучезапястного суставов.
- •Алгоритм манипуляций для локтевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для лучезапястного сустава и кисти.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии тазобедренного сустава.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии коленного сустава.
- •Алгоритм манипуляций для коленного сустава.
- •Лечебная гимнастика для восстановления оптимального стереотипа движения.
- •6. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №1.
- •7. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №2.
- •Аутомобилизационные упражнения (по ф. Кальтенборн, и. Закс, в. Янда)
16. Мануальное лечение височно-нмжнечелюстного сустава.
Патология этого сустава (артрит, артроз, функциональное блокирование, посттравматическая контрактура) может быть причиной боли в челюстно-лицевой области, которую надо дифференцировать с невралгией тройничного нерва. Вместе с приступообразным головокружением эта боль составляет синдром Костена. Это определяет тесную рефлекторно-функциональную связь височно-нижнечелюстного с шейным отделом позвоночника.
Характерна болезненность при давлении в области суставной головки перед козелком или при пальпации у наружного слухового прохода. Функциональные движения — открывание и закрывание рта, смещение нижней челюсти вперед, назад и боковое смещение. При функциональных нарушениях отмечаются тризм, ограничение бокового движения и отклонение нижней челюсти при открывании рта. При нормальной подвижности в суставе при максимально открытом рте между резцами можно поместить 3 фаланги пальцев.
Суставная игра состоит в тракции вниз, смещении в сторону, в экстремальном положении.
Основной причиной функциональных нарушений и артрозов височно-нижнечелюстного сустава является нарушение окклюзии (прикуса) вследствие частичной или полной адентии (потери зубов), отсутствии зубных протезов или качественного ортопедического лечения полости рта, в чем следует обязательно убедиться.
Если не думать об этом суставе, то не избежать ошибок в диагностике и лечении при некоторых формах головной и лицевой боли, которые при правильной диагностике легко устраняются. Одновременно лечим функциональные нарушения шейного отдела позвоночника.
Часто причиной нарушений височно-нижнечелюстного сустава бывает неправильная окклюзия зубов, тогда мобилизация может дать только временное улучшение. При патологии зубочелюстной системы проводится соответствующее лечение у стоматолога.
Необходимо определить болезненное напряжение (триггерные зоны) жевательных мышц, которые должны быть тщательно исследованы, поскольку они играют большую роль в лечении головной боли. В этих случаях необходима также пальпация височной мышцы в височной области, так как болезненные точки в области височно-нижнечелюстного сустава могут возникнуть в результате иррадиации мышечной боли.
Для лечения используем прежде всего латеролатеральные движения нижней челюсти по методике Danbury: для чего становимся позади сидящего пациента, поворачиваем его голову так, чтобы больной стороной он опирался на вашу грудь, и фиксируем голову одной рукой. Просим пациента приоткрыть рот (подбородок опущен), мягким движением кладем ладонь другой руки на нижнюю челюсть и фиксируем ее пальцами. Затем проводим мобилизацию, смещая нижнюю челюсть сначала в сторону повреждения, а в последней фазе движения — вверх и немного кзади, чтобы добиться движения суставного отростка, выдоха и расслабляются во время вдоха. При тракции сустава пациент лежит на спине, а его голова фиксирована поясом к кушетке. Просим больного открыть рот, обеими руками охватываем челюсть и обернутые марлей большие пальцы помещаем на коренные зубы, проводим тягу вниз и вперед.
При постизометрической релаксации можно попросить пациента оказать давление в сторону или больше вверх, при этом он напрягает жевательные мышцы, височные или крыловидную. Этой методикой можно лечить также спазм (триггерные точки) жевательной мускулатуры. При этом полезно использовать синкенезию дыхания, во время выдоха рот закрывается, во время вдоха открывается; жевательные мышцы напрягаются во время выдоха и расслабляются во время вдоха.