79.Підходи сімейної терапії, що ґрунтуються на досвіді.

Психодинамический подход.

Берет начало от принципов и методов психоанализа, исходящего из динамического понимания психических явлений "… как проявления борьбы душевных сил, как выражения целенаправленных тенденций, которые работают согласно друг с другом или друг против друга" (3 Фрейд, 1915). Цель психотерапии - понять и разрешить внутренние эмоциональные конфликты, возникшие в наиболее ранних отношениях, определяющие субъективное значение последующего опыта и воспроизводящиеся в последующей жизни.

Терапевтические отношения используются для того, чтобы выявить, объяснить и изменить эти субъективные значения. Отношения "терапевт-пациент" рассматриваются как отражение восходящих к раннему опыту субъективных значений, эмоциональных конфликтов. В ходе терапевтических отношений пациент бессознательно переносит на терапевта сложившиеся в раннем опыте значения и чувства, которые таким образом становятся доступны осознанию. В свою очередь, терапевт может также неосознанно переносить на пациента свои субъективные значения и чувства. Осознавание системы переносов и контрпереносов, возникающих сопротивлений и образует основную ткань психодинамического подхода.

Он представлен различными школами: 3. Фрейда, А. Адлера, К.Г. Юнга, К. Хорни, Ж. Лакана и др., а в детской психотерапии - школами А. Фрейд, М. Кляйн, Г. Хак-Хельмут и др. В рамках этого подхода можно рассматривать гештальт-терапию Ф. Перлза, трансактный анализ Э. Берна, психодраму Дж. Морено и др. методы.

(из отрывков по Васьковской)

Психодинамічна теорія пояснює, як відносини в вихідній (батьківській) сім'ї партнера здійснюють вплив на власні подружні відносини. Психодинамічна теорія дає пояснення подружнім конфліктам, відводячи місце тому, яким чином дорослі продовжують відчувати на собі вплив конфліктів, які вони переживали в дитинстві, а також ролі дитячих невдач в розрішенні психосоціальної задачі сепарації-індивідуації.

Мюррей Боуен вважав, що успішність шлюбу залежить від власності кожного партнера диференціювати себе від батьківської сім'ї з тим щоб зберегти унікальність своєї нуклеарної сім'ї. Коли доросла людина на рівні емоцій залишається в незручній для себе стресовій атмосфері сім'ї, в якій пройшло її дитинство, заперечувані частини його дорослого «Я» придушуються, відкидаються або іншим чином приховуються від партнера. Роками у людини складається стійка потреба приховувати своє справжнє «Я» та ті емоції, які вони насправді відчуває. В результаті це перешкоджає чистим та прямим емоціональним відносинам, які людина хотіла б мати. Як долати гнів, приховувати сором, просити про допомогу та управляти конфліктом - все це обмежується правилами, які були прийняті в батьківській сім'ї.

Боуен дійшов висновку, що коли пари звертаються за допомогою, психотерапевту необхідно, недивлячись на непоборний характер їх актуальних конфліків, повернутись назад з тим щоб люди сфокусувались на .відносинах зі своїми батьками, а не на відносинах один з одним. Коли людина почне відчувати себе більш вільно, стане цільною, але обособленою людиною, вона повернеться до свого партнера вже без прихованих питань, завуальованих потреб або недоречного гніву. Коли людина налаштована дружньо та не веде себе як дитина, що постійно бореться з ворогами із минулого, їй легше досягти компромісу з партнером та зрозуміти його.

В России наиболее известным представителем этой модели является американский семейный терапевт Карл Витакер (1912-1995). Здесь мы подробнее остановимся на концептуаль­ных основах и методах именно его работы.

Цель работы с клиентом

Работа психолога с клиентом должна помочь клиенту пере­жить «здесь и сейчас» новый опыт, помогающий членам семьи стать более гармоничными, интегрированными, творческими личностями, что должно изменить их отношения в семье. Важ­но, чтобы члены семьи захотели пережить этот опыт еще.

Концептуальные основы работы

Согласно К. Витакеру дисфункциональная семья отрицает те импульсы, которые спонтанно возникают у ее членов, стара­ется эмоции и их выражение втиснуть в уже установленные ра­нее рамки, т. е. общение в ней ригидное, а не спонтанное. Это, с точки зрения К. Витакера, происходит потому, что семья ве­рит в миф, что открытый конфликт может разрушить семью. Это приводит к тому, что семья застревает в какой-то точке сво­его становления и не может дальше совершенствоваться.

Витакер провоцирует семьи на конфликт, считая, что они обладают громадными потенциальными ресурсами для самосо­хранения. Он подводит супругов к тому, что они должны при­нять различия друг друга и их согласовать.

Методы работы из арсенала Карла Витакера

1. Витакер любит собирать вместе расширенные семьи (по 15-20 человек и более). Люди обычно разъезжаются пото­му, что боятся открытых конфликтных отношений. Однако эти же отношения служат мощным источником личностного роста, составляют ткань подлинной жизни. Уже одно то, что расширенная семья собралась вместе, увеличивает вероят­ность возникновения конфликтов в ней. А значит, повышает­ся вероятность того, что члены семьи получат ценный опыт открытого взаимодействия, впоследствии захотят пережить его еще раз.

2. Витакер внутренне солидаризируется то с одним членом семьи, то с другим. По ходу этой солидаризации он пытается определить, какие претензии мог бы выдвигать этот член семьи по отношению к остальным. И далее он как бы в шутку начинает высказывать версии этих претензий, упреков, поочередно меняя позиции, провоцируя членов се­мьи на открытый конфликт, обсуждение наболевших, но «за­топленных» вопросов.

3. Большое значение Витакер придает восстановлению в семье ведущей роли супруга, отца. Для этого он требует, что­бы отец, супруг был в консультации, обращается именно к нему с вопросами, игнорируя подчас активность матери,супруги. Подчас Витакер пытается вести себя не совсем адек­ватно, чтобы побудить главу семьи к принятию ответственно­сти за происходящее, используя механизм комплиментарно-сти ролей.

4. Витакер демонстрирует конструктивное поведение, рассказывая подчас интимнейшие подробности своих пережи­ваний, биографии, чтобы побудить к этому остальных членов семьи, вывести, таким образом, семью на опыт открытого об­щения.

5. Симптомы несогласия, затруднений расцениваются как предпосылки к совершенствованию. Данный прием полу­чил название «Позитивная коннотация» (positive connotation) -переопределение симптома, с которым пришла семья, таким образом, чтобы само его осознание производило терапевтиче­ский эффект.

6. Для того чтобы побудить членов семьи к открытому общению, Витакер порой пытается моделировать фантастиче­ские альтернативы для достижения реального ощущения стресса и вовлекает в это творчество всю семью.

7. Подчас Витакер парадоксально увеличивает значе­ние симптомов, усиливает чаяния консультируемых, и в то же время предлагает им самим найти творческое, оригинальное решение, отважиться и рискнуть. Это побуждает клиентов пе­режить в консультации опыт собственного творчества.

Интерпретации Витакером семейных ситуаций и конкрет­ные задачи, которые он ставит перед собой в процессе работы по отношению к семье, вполне согласуются с теоретическими ос­новами структурной модели консультирования семьи.