Специфические воспалительные заболевания

ЗППП (ИППП). Эта наиболее широко распространенная группа инфекционных заболеваний включает кроме традиционных (сифилис, гонорея, мягкий шанкр), также хламидиоз, уреоплазмоз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, генитальные папиломы, генитальный герпес, СПИД, чесотка и другие.

Основной путь инфицирования у взрослых половой, у девочек – контактно-бытовой. Урогенитальные инфекции могут поражать шейку матки, внутренние половые органы, мочеиспускательный канал, прямую кишку, а также и другие органы.

С целью диагностики ЗППП производят соскоб слизистой оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки, исследуют отделяемое влагалища, мочеиспускательного канала, предверия влагалища, кровь из локтевой вены для иммуноферментного анализа, полимеразные реакции и др. Большинство возбудителей ЗППП выделяются в сочетании с другими микроорганизмами, что вызывает значительные трудности как в диагностике, так и их лечении.

Гонорея

Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококком. Передача инфекции наиболее часто происходит половым путем, реже – внеполовым (у детей), через загрязненное белье, губки, полотенца. Гонококк поражает те отделы мочеполового аппарата, которые выстланы цилиндрическим эпителием: шейку матки, маточные трубы, мочеиспускательный канал, покровный эпителий яичников.

У детей, беременных и пожилых женщин наблюдается также гонорейный кольпит. Инкубационный период при гонорее равен 3-4 дням, иногда он удлиняется до 2-3 нед.

По распространенности процесса различают гонорею нижнего отдела полового аппарата (поражаются мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, большие железы преддверия, шейка матки) и гонорею верхнего его отдела - восходящую гонорею (поражаются матка, придатки, тазовая брюшина).

Различают формы гонореи:

1) свежую (острую, подострую, торпидную);

2) хроническую;

3) латентную.

В острый период больные жалуются на зуд или чувство жжения во влагалище, гнойные выделения из половых путей, на частое болезненное мочеиспускание.

После острого периода постепенно и обычно незаметно для больной развивается следующая стадия - подострая, которая сопровождается субфебрилитетом и нерезко выраженными клиническими симптомами.

Хроническая гонорея у женщин протекает часто без выраженных клинических симптомов (гонококки в мазках отделяемого из влагалища не обнаруживаются).

К торпидной форме гонореи относят заболевания, протекающие без симптомов или с незначительными проявлениями, когда у больных обнаруживают гонококки. Для латентной гонореи характерно отсутствие симптома заболевания (гонококки не обнаруживаются), в то же время больные являются источником заражения.

Для диагностики гонореи большое значение имеют данные анамнеза: возникновение заболевания с началом половой жизни, случайное половое сношение, хронический воспалительный процесс половых органов, отличающийся длительным течением с частыми обострениями, нарушения менструальной функции, бесплодие.

При обследовании больной следует обращать внимание на наличие эндоцервицита, уретрита, на сражение придатков матки с обеих сторон. Диагноз гонореи считается установленным только в том случае, если в мазках отделяемого из влагалища обнаружены гонококки, так как указанные симптомы могут наблюдаться и при воспалительных процессах септической или туберкулезной этиологии. Мазки берут на 2-4-й день менструации. Если гонококки не обнаружены, прибегают к методу провокации – искусственному обострению процесса смазыванием слизистой оболочки мочеиспускательного канала 0,5% раствором нитрата серебра (ляпис), а слизистой оболочки шейки матки – 3-5% раствором нитрата серебра, введением дозы гоновакцины, применением диатермии. После провокации берут мазки через 24, 48 и 72 ч.

1 судороги , непроизвольные сокращения мышц; характерно крайнее их напряжение. Проявляются быстрой сменой сокращения и расслабления (клонические судороги) или длительным напряжением (тонические судороги).