Эклампсия

Эклампсия — наиболее тяжелая форма гестоза беремен­ных. Основу патологического состояния представляют судороги с потерей сознания. Припадку судорог предшествует преэклампсия. Эклампсия представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщины. Эклампсия может наступить во время беременности, ро­дов (в I, II, III периодах) или послеродовом периоде (спустя 48 ч после родов).

Клиническая картина эклампсии складывается из четырех периодов:

1. Предсудорожный период – длительность 20-30 с

отмечаются мелкие подергивания мышц лица, верхних конечностей, появляется фиксированный в одну сторону застывший взгляд.

2. Период тонических судорог¹ – длительность 20-30 с

вслед за по­дергиванием верхних конечностей, голова запрокидывается, тело вы­тягивается, напрягается, позвоночник изгибается, лицо бледнеет, челю­сти плотно сжимаются, зрачки расширяются и уходят под верхнее веко, вследствие чего остаются видимыми только глазные яблоки, дыхание прекращается, язык оказывается прикушенным, пульс трудно прощупы­вается, происходит утрата сознания.

3. Период клонических судорог

клонические судороги, так же как и тонические, распространяются по направлению книзу, дыхания нет, пульс не ощутим, лицо багрово-синее, вены напряжены.

4. Период разрешения припадка

происходит глубокий преры­вистый вдох, изо рта появляется пена (иногда с примесью крови), дыхание становится регулярным, исчезает цианоз, женщина прихо­дит в сознание, но сознание сумеречное, выражена амнезия.

Продол­жительность припадка 1,5 – 2 мин.

При эклампсии судорожный припадок может быть единичным. Припадки могут следовать друг за другом через короткие промежутки времени. Такое состояние называют эклампсическим статусом. Если после судорожного присту­па больная не приходит в сознание, то это состояние обозначают как эклампси­ческую кому. Больная с тяжелым ОПГ-гестозом может утратить сознание без приступа судорог — «эклампсия без эклампсии».

Осложнения:

1. сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких;

2. кровоизлияния в мозг, тромбозы, отек мозга, кома;

3. ДВС-синдром с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов и кровотечениями;

4. печеночная недостаточность;

5. почечная недостаточность;

6. острый респираторный дистресс-синдром;

7. кровоизлияние и отслойка сетчатки глаза;

8. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

9. гипоксия, гипотрофия и смерть плода;

10. преждевременные роды.

Неотложная помощь:

• удержание головы и туловища

• введение роторасширителя и языкодержателя

• при выходе из припадка ингаляция кислорода

• ингаляционный наркоз (трилен, закись азота, фторотан)

• В\В седативные средства, транквилизаторы, обезболивающие, гипотензивные, антигистамины, спазмолитики, гипотензивные (седуксен, дроперидол, димедрол)

• инфузионная терапия, дезинтоксикация (гемодез, реополиглюкин, 20% глюкоза)

• В/М раствор сульфата магния 25% - 24 мл + предварительно раствор новокаина 0,5% - 10 мл

• вызвать на себя реанимационную бригаду

• госпитализация на носилках под продолжающимся наркозом.