Пункция плевры.

Назначение.

1. Для определения характера плевральной жидкости, с целью уточнения диагноза.

2. Для удаления жидкости из плевральной полости и улучшения состояния больного.

3. Для введения в полость лекарственных веществ, с лечебной целью.

Оснащение.

Резиновые перчатки, стерильная игла 10 см, шприц Жане, шприцы 10 – 20 мл, раствор анестетика, раствор йода спиртовой, спирт 70˚, емкость для извлекаемой жидкости, стерильная банка с крышкой, стерильные салфетки, лейкопластырь, направление на исследование, простыня или длинное широкое полотенце, нашатырный спирт, кофеин, адреналин.

Алгоритм действия.

Действия медсестры:

1. Предупредить пациента о проведении процедуры .Сообщить цель процедуры.

2. Получить информационное согласие.

3. Утром, за 40 – 60 мин принять по назначению врача противокашлевое средство.

4. Доставить пациента в процедурный кабинет.

5. Усадить пациента «верхом» на стул, лицом к спинке, со скрещенными руками.

6. Надеть стерильные перчатки.

7. Обработать место прокола йодонатом, спиртом.

Далее действия врача:

Анестезия места прокола. Пункцию проводят по задней подмышечной линии в зоне максимальной тупости, которую предварительно определяют перкуссией, обычно в 7 – 8 межреберье по верхнему краю нижележащего ребра, так как по нижнему краю проходят межреберные сосуды. Для пункции используют шприц Жане и иглу для пункции, а для извлечения больших количеств жидкости пользуются электроотсосом. При попадании иглы в плевральную полость появляется ощущение провала. С диагностической целью берут 50 – 150 мл жидкости и направляют ее на физико-химическое, цитологическое, бактериологическое исследования. С лечебной целью при скоплении большого количества жидкости первоначально берут 800 – 1000 мл. Удаление большого количества жидкости приводит к быстрому смещению органов средостения в больную сторону и может сопровождаться коллапсом. При необходимости в полость вводятся антибиотики и другие лекарственные вещества.

Действия медсестры:

8. Место прокола обработать настойкой йода, наложить стерильную повязку.

9. Провести тугое бинтование грудной клетки.

10. Доставить пациента в палату на каталке.

11. Отправить пунктат в лабораторию.

12. Обеспечить постельный режим в течении суток.

13. Наблюдать за общим состоянием больного и состоянием повязки.

Раздел 2 « Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы». «Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств».

Цель: определить основные свойства пульса.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

Место определения пульса: лучевая артерия.

Подготовка к процедуре:

• придать пациенту удобное положение, сидя или лежа

• скажите пациенту, чтобы он расслабил рук, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу

Выполнение процедуры:

1. Охватите одновременно обе кисти пациента в области лучезапястного сустава так, чтобы 2,3,4 пальцы находились над лучевой артерией (2-ой – указательный палец, у основания большого пальца пациента), слегка прижмите артерию и почувствуйте пульс.

2. Сравните характеристики пульса на обеих руках.

3. Обратите внимание на ритм

В норме пульс ритмичный, то есть пульсовые удары следуют через равные промежутки времени.

Если наблюдается неправильное чередование пульсовых волн, что бывает при патологии, пульс аритмичный (неритмичный)

4. Возьмите часы или секундомер и подсчитайте количество ударов за 30 секунд и умножьте на 2, если пульс аритмичный – считайте в течение 1 минуты, запишите результата.

В норме пульс 60 – 80 ударов в минуту.

Учащение пульса называется тахикардией

Урежение пульса называется брадикардией.

5. Оцените наполнение пульса.

Зависит наполнение пульса от количества крови, которое выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества циркулирующей крови.

Если пульсовая волна хорошо ощущается, пульс удовлетворительного наполнения – полный;

При недостаточности кровообращения или кровопотери пульс пустой.

6. Оцените напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса.

Если пульс исчезает при:

- умеренном сдавлении, он удовлетворительного напряжения,

- сильном сдавлении, он твердый (напряженный)

- легком сдавлении, он мягкий (ненапряженный)

7. Величина пульса является наиболее важным его свойством и зависит от напряжения и наполнения.

Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим.

Слабого наполнения и напряжения малым.

Если определяется с трудом – нитевидный.