Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества сульфата бария. С помощью этого метода можно оценить рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние желудка (его эвакуаторную способность)

Подготовка больного

1. За 2 – 3 дня исключить из питания газообразующие продукты – овощи, фрукты, молоко, черный хлеб.

2. Исследование проводится натощак. Последний прием пищи не позднее 20 часов вечера накануне.

3. В случае запоров сделать вечером 2 очистительные клизмы по 1 – 1,5 литра с интервалом в 1 час.

4. При проведении исследования дать выпить больному взвесь сульфата бария 100 – 150 граммов на стакан воды.

Ирригоскопия

Это рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества – сульфата бария.

Этот метод позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.

Подготовка пациента.

1. Исключить из рациона за 2-3 дня газообразующие продукты

2. Можно рекомендовать прием эспумизана по 2 таблетки 3 раза в день.

3. В 12 часов дня накануне исследования пациент получает 60 мл. касторового масла (при отсутствии поноса)

4. Вечером накануне исследования проводится очистительная клизма по 1,5 – 2 л с интервалом в один час до эффекта «чистой воды.»

5. Утром в день исследования не менее чем за два часа до ирригоскопии выполняется очистительная клизма 1,5-2 л воды.

6. Утром в день исследования пациент не должен принимать пищу.

7. Ввести в рентгенкабинете с помощью клизмы 200 г бария в 1500 мл воды.

Дуоденальное зондирование

Это метод исследования содержимого двенадцатиперстной кишки с целью изучения состава желчи, выявления поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также для суждения о работе поджелудочной железы.

Подготовка пациента.

1. За 2 – 3 дня исключить из рациона газообразующие продукты – овощи, фрукты, молоко, черный хлеб.

2. При необходимости назначить эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день в течении 2 дней до исследования.

3. Предупредить , что процедура проводится натощак, после легкого ужина вечером накануне исследования.

4. На зондирование необходимо взять полотенце.

Методика выполнения исследования.

1. Измерить длину вводимой части зонда – расстояние от мочки уха до резцов, а затем до пупка; сделать метку №1, прибавить длину ладони пациента; сделать метку №2, далее сделать метки через каждые 10 см. (В среднем метка на расстоянии 40-50 см. от слепого конца соответствует входному отделу желудка, на расстоянии 70 см. – выходному отделу желудка, на расстоянии 90 см. – двенадцатиперстной кишке.)

2. Взять в правую руку зонд на расстоянии 10-12 см. от слепого конца, левой рукой поддерживать свободный конец зонда. Положить слепой конец зонда на корень языка и осторожно продвигать его в глотку. При этом пациент должен делать глотательные движения.

3. При обнаружении препятствий для прохождения зонда процедуру следует прекратить и информировать об этом врача.

4. Ввести зонд до метки №1, на свободный конец наложить зажим.

5. Уложить пациента на кушетку без подушки на правый бок, на грелку с температурой воды 40-50ºС, под таз положить валик. Штатив с пробирками должен находиться ниже кушетки.

6. Снять зажим, опустить конец зонда в пробирку. Выделяется светлая, мутноватая жидкость желтого цвета – значит, что олива находится в желудке.

7. Пациент заглатывает зонд до отметки №2

8. Зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, начнет выделяться золотистое содержимое. Это порция А, дуоденальная желчь. За 20-30 минут набирается 15-40 мл. желчи.

9. Ввести шприцом в зонд 25-30 мл. 33%раствор сульфата магния, наложить зажим на 10-15 минут.

10. Снять зажим, опустить конец зонда в другую пробирку. Начнет выделяться темно-оливковая желчь. Это порция В, пузырная желчь. За 20-30 мин. собрать 30-60 мл.желчи.

11. Когда начнется выделяться прозрачная, золотистая желчь, переложить зонд в следующие пробирки. Это порция С, печеночная желчь. Собрать 15-20 мл.желчи за 15-20 минут.

12. Извлечь зонд

13. Подписать пробирки, указав порции А, В, С . Отправить их в лабораторию.