- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть I
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 1.«Введение. Методы обследования пациентов в сестринской практике.
- •Раздел 2.« Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой
- •Раздел 1.
- •Использование карманной плевательницы.
- •Общие принципы подготовки больного к исследованию.
- •Общеклинический анализ мокроты.
- •Бактериологическое исследование мокроты.
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза методом флотации.
- •Сбор мокроты на атипичные клетки.
- •Бронхоскопия.
- •Постуральный дренаж.
- •Постановка банок
- •Постановка горчичников.
- •Термометрия.
- •Уход за лихорадящим больным.
- •Пикфлоуметрия.
- •Подача увлажненного кислорода через носовой катетер.
- •Правила пользования карманным ингалятором( баллончиком).
- •Внутримышечная инъекция
- •Разведение антибиотиков.
- •Пункция плевры.
- •Раздел 2 « Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы». «Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств».
- •«Измерение артериального давления».
- •«Электрокардиография».
- •«Гирудотерапия».
- •Применение холодного компресса.
- •Выполнение внутривенной инъекции.
- •Профилактика пролежней
- •Учет и определение водного баланса.
- •«Взятие крови из вены на биохимическое исследование».
- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть II
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 3.« Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения».
- •Раздел 3 « Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения». Фракционное зондирование желудка
- •Фиброгастродуоденоскопия
- •Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Ирригоскопия
- •Дуоденальное зондирование
- •Ректороманоскопия.
- •Колоноскопия
- •Узи органов брюшной полости.
- •Холецистография
- •Холеграфия
- •Взятие кала для лабораторного исследования.
- •Уход при рвоте.
- •Очистительная клизма.
- •Применение сифонной клизмы.
- •Масляная клизма.
- •Раздел 4
- •« Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделительной
- •Системы».
- •Определение отеков.
- •Общеклинический анализ мочи.
- •Исследование мочи по Нечипоренко.
- •Исследование суточной мочи на сахар.
- •Исследование мочи на диастазу.
- •Исследование мочи по методу Зимницкого.
- •Исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.
- •Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- •Раздел 5 « Сестринский процесс при заболеваниях крови». Стернальная пункция.
- •Внутривенное капельное введение жидкостей.
- •Раздел 6 « Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы». Забор крови на сахар.
- •Самоконтроль уровня сахара в крови.
- •Определение наличия сахара в моче.
- •Самоконтроль кетоновых тел (ацетона) в моче.
- •Применение инсулина.
- •Пероральный глюкозотолерантный тест.
- •Исследование мочи на глюкозурический профиль.
- •Определение гликированного гемоглобина.
- •Раздел 7 «Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани». Постановка согревающего компресса.
Применение холодного компресса.
Цель: поставить холодный компресс.
Показания:
Первые часы при ушибах
Носовое кровотечение
2 период лихорадки
Гипертонический криз
Противопоказания:
Спастические боли в животе
Коллапс
Шок
Оснащение:
Емкость с холодной водой (14-16о)
2 пеленки
Подготовка пациента:
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на нее.
Последовательность действий:
-
Вымыть и осушить руки.
-
Сложить пеленки в несколько слоев, положить их в емкость с холодной водой.
-
Отжать одну пеленку.
-
Расправить ткань и положить ее на лоб пациента на 2-3 минуты.
-
Снять пеленку и погрузить в холодную воду.
-
Другую пеленку отжать и положить на лоб на 2-3 минуты. Продолжать манипуляцию, чередуя пеленки через 2-3 минуты. Продолжительность процедуры 5-60 минут (по назначению врача).
-
Использованные пеленки положить в непромокаемый мешок.
-
Осушить кожу по окончании процедуры.
-
Вымыть и осушить руки.
-
Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в карте стационарного больного или в амбулаторной карте.
Выполнение внутривенной инъекции.
Цель: струйное введение лекарственного раствора в кровяное русло.
Показания: назначения врача.
Оснащение:
Стерильный шприц однократного применения емкостью 10 или 20 мл, длина иглы 40 мм, сечение 0,8 мм.
Лоток, накрытый четырехслойной стерильной салфеткой, пинцет, стерильные салфетки – под первым слоем, пинцет – под вторым слоем салфетки.
Лекарственное средство, спирт 70%, ватные шарики, жгут, клеенчатый валик, перчатки.
Емкости с дезрастворами.
Последовательность действий:
-
Подготовить все необходимое оснащение.
-
Установить доброжелательные отношения с пациентом.
-
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
-
Надеть маску, перчатки.
-
Вскрыть пакет, собрать шприц.
-
Обработать шейку ампулы тампоном, обработанным спиртом, двукратно.
-
Набрать лекарственное средство.
-
Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.
-
Надеть иглу для внутривенной инъекции, надеть колпачок на иглу, выпустить воздух.
-
Положить шприц в лоток.
-
Усадить или уложить пациента на кушетку.
-
Наложить венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой.
-
Под локоть положить клеенчатую подушку.
-
Исследовать вену.
-
Обработать дважды кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом (тампоны сбросить в дезраствор). Одновременно пациент сжимает и разжимает кулак.
-
Взять шприц, снять колпачок, проверить отсутствие воздуха в шприце.
-
Держать шприц срезом вверх, фиксируя иглу указательным пальцем за канюлю.
-
Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1\3 длины иглы, параллельно вене.
-
Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови.
-
Снять жгут.
-
Ввести лекарство медленно, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.
-
Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе.
-
Промыть шприц в дезрастворе, не снимая иглы, погрузить шприц в другую емкость с дезраствором, заполняя полости и разбирая его.
-
Взять у пациента ватный шарик через 1-2 мин.
-
Снять перчатки, провести регистрацию процедуры.