- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть I
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 1.«Введение. Методы обследования пациентов в сестринской практике.
- •Раздел 2.« Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой
- •Раздел 1.
- •Использование карманной плевательницы.
- •Общие принципы подготовки больного к исследованию.
- •Общеклинический анализ мокроты.
- •Бактериологическое исследование мокроты.
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза методом флотации.
- •Сбор мокроты на атипичные клетки.
- •Бронхоскопия.
- •Постуральный дренаж.
- •Постановка банок
- •Постановка горчичников.
- •Термометрия.
- •Уход за лихорадящим больным.
- •Пикфлоуметрия.
- •Подача увлажненного кислорода через носовой катетер.
- •Правила пользования карманным ингалятором( баллончиком).
- •Внутримышечная инъекция
- •Разведение антибиотиков.
- •Пункция плевры.
- •Раздел 2 « Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы». «Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств».
- •«Измерение артериального давления».
- •«Электрокардиография».
- •«Гирудотерапия».
- •Применение холодного компресса.
- •Выполнение внутривенной инъекции.
- •Профилактика пролежней
- •Учет и определение водного баланса.
- •«Взятие крови из вены на биохимическое исследование».
- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть II
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 3.« Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения».
- •Раздел 3 « Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения». Фракционное зондирование желудка
- •Фиброгастродуоденоскопия
- •Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Ирригоскопия
- •Дуоденальное зондирование
- •Ректороманоскопия.
- •Колоноскопия
- •Узи органов брюшной полости.
- •Холецистография
- •Холеграфия
- •Взятие кала для лабораторного исследования.
- •Уход при рвоте.
- •Очистительная клизма.
- •Применение сифонной клизмы.
- •Масляная клизма.
- •Раздел 4
- •« Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделительной
- •Системы».
- •Определение отеков.
- •Общеклинический анализ мочи.
- •Исследование мочи по Нечипоренко.
- •Исследование суточной мочи на сахар.
- •Исследование мочи на диастазу.
- •Исследование мочи по методу Зимницкого.
- •Исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.
- •Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- •Раздел 5 « Сестринский процесс при заболеваниях крови». Стернальная пункция.
- •Внутривенное капельное введение жидкостей.
- •Раздел 6 « Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы». Забор крови на сахар.
- •Самоконтроль уровня сахара в крови.
- •Определение наличия сахара в моче.
- •Самоконтроль кетоновых тел (ацетона) в моче.
- •Применение инсулина.
- •Пероральный глюкозотолерантный тест.
- •Исследование мочи на глюкозурический профиль.
- •Определение гликированного гемоглобина.
- •Раздел 7 «Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани». Постановка согревающего компресса.
Масляная клизма.
Цель: очищение нижнего отдела кишечника.
Показания: - при неэффективности очистительной клизмы,
- в первые дни после операции на органах брюшной полости,
- после родов
Оснащение: - стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводная трубка, лотки, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 50-100 мл.
- пеленка, клеенка, водный термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, поэтому масляную клизму лучше ставить на ночь.
Подготовка к процедуре:
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Подогреть масло на водяной бане до 38оС.
3. Набрать в грушевидный баллончик 50-100 мл теплого масла.
4. Смазать вазелиновым маслом газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток.
5. Опустить изголовье кровати до горизонтального положения, поставить ширму.
6. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу, положить клеенку, пеленку, поставить рядом лоток. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине, конец трубки должен находиться в лотке.
7. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
1. Раздвинуть ягодицы пациента и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
2. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллончик.
3. Медленно ввести набранный раствор в кишечник.
4. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлечь ее.
Окончание процедуры:
1. Поместить газоотводную трубку, грушевидный баллончик, лоток в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
2. Если пациент беспомощен, то вытереть ему область ануса стерильной салфеткой и сбросить ее в дезраствор.
3. Убрать клеенку с пеленкой, сбросить в непромокаемый мешок для последующей дезинфекции.
4. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезраствором.
5. Убрать ширму.
6. Помочь пациенту принять удобное положение в постели, укрыть его, предупредить, что эффект наступит через 6-10 часов. Пациент должен лежать, иначе масло, введенное в кишечник вытечет.
7. Вымыть и осушить руки.
8. Сделать запись в листе назначений.
9. Наблюдать за состоянием пациента, при появлении позывов на судно.
Раздел 4
« Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделительной
Системы».
Определение отеков.
Почечные отеки чаще появляются утром на лице (под глазами, одутловатость лица), позднее при значительном отечном синдроме они возникают на нижних конечностях – преимущественно на голенях.
Для определения отеков на ногах надавите пальцами на большеберцовые кости. При наличии отеков после надавливания остается ямка.
В некоторых случаях может быть анасарка, жидкость может скапливаться в полостях, отеки могут быть скрытыми.
С целью контроля над скрытыми отеками необходимо взвешивать пациента 1 раз в 3 дня. Увеличение массы тела за короткий промежуток времени свидетельствует о задержки жидкости в организме – скрытых отеках.