- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть I
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 1.«Введение. Методы обследования пациентов в сестринской практике.
- •Раздел 2.« Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой
- •Раздел 1.
- •Использование карманной плевательницы.
- •Общие принципы подготовки больного к исследованию.
- •Общеклинический анализ мокроты.
- •Бактериологическое исследование мокроты.
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза методом флотации.
- •Сбор мокроты на атипичные клетки.
- •Бронхоскопия.
- •Постуральный дренаж.
- •Постановка банок
- •Постановка горчичников.
- •Термометрия.
- •Уход за лихорадящим больным.
- •Пикфлоуметрия.
- •Подача увлажненного кислорода через носовой катетер.
- •Правила пользования карманным ингалятором( баллончиком).
- •Внутримышечная инъекция
- •Разведение антибиотиков.
- •Пункция плевры.
- •Раздел 2 « Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы». «Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств».
- •«Измерение артериального давления».
- •«Электрокардиография».
- •«Гирудотерапия».
- •Применение холодного компресса.
- •Выполнение внутривенной инъекции.
- •Профилактика пролежней
- •Учет и определение водного баланса.
- •«Взятие крови из вены на биохимическое исследование».
- •Алгоритмы выполнения практических манипуляций
- •Часть II
- •Перечень сестринских технологий, манипуляций, исследований и процедур.
- •Раздел 3.« Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения».
- •Раздел 3 « Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения». Фракционное зондирование желудка
- •Фиброгастродуоденоскопия
- •Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Ирригоскопия
- •Дуоденальное зондирование
- •Ректороманоскопия.
- •Колоноскопия
- •Узи органов брюшной полости.
- •Холецистография
- •Холеграфия
- •Взятие кала для лабораторного исследования.
- •Уход при рвоте.
- •Очистительная клизма.
- •Применение сифонной клизмы.
- •Масляная клизма.
- •Раздел 4
- •« Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделительной
- •Системы».
- •Определение отеков.
- •Общеклинический анализ мочи.
- •Исследование мочи по Нечипоренко.
- •Исследование суточной мочи на сахар.
- •Исследование мочи на диастазу.
- •Исследование мочи по методу Зимницкого.
- •Исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.
- •Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- •Раздел 5 « Сестринский процесс при заболеваниях крови». Стернальная пункция.
- •Внутривенное капельное введение жидкостей.
- •Раздел 6 « Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы». Забор крови на сахар.
- •Самоконтроль уровня сахара в крови.
- •Определение наличия сахара в моче.
- •Самоконтроль кетоновых тел (ацетона) в моче.
- •Применение инсулина.
- •Пероральный глюкозотолерантный тест.
- •Исследование мочи на глюкозурический профиль.
- •Определение гликированного гемоглобина.
- •Раздел 7 «Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани». Постановка согревающего компресса.
Очистительная клизма.
Цель: очистить нижний отдел кишечника от каловых масс и газов.
Оснащение: Система, состоящая из кружки Эсмарха, соединительной трубки, длиной 1,5 м с вентилем или зажимом; штатив; стерильный ректальный наконечник, салфетки; вода температурой 20оС, в количестве 1,5-2 л; водяной термометр; вазелин; шпатель для смазывания наконечника вазелином; клеёнка и пелёнка; судно с клеёнкой; таз; спецодежда – перчатки однократного применения, медицинский халат, клеёнчатый фартук, сменная обувь.
Противопоказания:
- кровотечения из ЖКТ,
- острые воспалительные заболевания толстой и прямой кишки,
- злокачественные новообразования прямой кишки,
- первые дни после операции,
- трещины в области заднего прохода,
- выпадение прямой кишки,
- острый аппендицит,
- перитонит,
- массивные отеки.
Подготовка к процедуре:
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Надеть спецодежду.
3. Собрать систему, присоединить наконечник.
4. Налить в кружку Эсмарха воду, проверить температуру водным термометром. При атонии кишечника вода должна быть температурой 12-20оС, при спастическом состоянии кишечника температура воды должна быть 37-42оС, при запоре не связанном с этими состояниями- 20оС.
5. Подвесить кружку на штатив на высоту 1 метра от уровня пола (не выше 30 см над пациентом).
6. Смазать наконечник вазелином.
7. Открыть вентиль, выпустить воздух, закрыть вентиль.
8. Уложить пациента на левый бок на кушетку, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу.
9. Положить под ягодицы пациента клеёнку, свисающую в таз и покрытую пеленкой.
Выполнение процедуры:
1. Развести ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см.
2. Попросить пациента расслабиться и дышать животом.
3. Открыть вентиль на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
Окончание процедуры:
1. Закрыть вентиль после введения жидкости.
2. Осторожно извлечь наконечник.
3. Снять его с системы и поместить в раствор для дезинфекции.
4. Снять перчатки и поместить их в раствор для дезинфекции.
5. Предложить пациенту в течение 5-10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике.
6. Сопроводить пациента в туалетную комнату.
7. Убедить, что процедура прошла эффективно.
8. Разобрать систему и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Применение сифонной клизмы.
Цель: добиться эффективного очищения кишечника от каловых масс и газов.
Показания: - отсутствие эффекта от очистительной клизмы,
- выведение из кишечника ядовитых веществ,
- подозрение на кишечную непроходимость.
Противопоказания: - кровоточащий геморрой,
- острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего
прохода,
- трещины в области заднего прохода.
- выпадение прямой кишки.
Оснащение: стерильная система для сифонной клизмы – 2 резиновые трубки, соединенные стеклянной трубкой (смотровой); лоток; воронка, ёмкостью 1 литр; перчатки латексные – 2 пары; емкость с кипяченой водой температурой 37оС 10-12 литров; ковш ёмкостью 1 литр; ёмкость для промывных вод; клеёнка; большая пеленка; вазелин; шпатель.
Подготовка к процедуре:
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки.
3. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.
4. Подложить под ягодицы клеенку, так чтобы она свисала в таз, для промывных вод, сверху клеёнки постелить пелёнку.
5. Приготовить систему, смазать слепой конец трубки вазелином на протяжении 30-40 см.
Выполнение процедуры:
1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки и ввести вращательными движениями слепой конец трубки в кишечник на глубину 30-40 см.
2. Опустить воронку, ниже уровня тела пациента, держать её слегка наклонно и наполнить водой в количестве 1 литра.
3. Поднять медленно воронку на 1 метр так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до устья воронки.
4. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая её наклонно.
5. Слить содержимое в ёмкость для промывных вод. При отравлениях – взять из первой порции промывные воды на анализ. Учитывать количество введенной и выделенной жидкости.
6. Повторить промывание до чистых промывных вод.
Окончание процедуры:
1. Извлечь медленно зонд, погрузить его в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
2. Провести туалет анального отверстия.
3. Снять перчатки, фартук, ,поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.