Пункция перикарда

Пункция перикарда может выполняться с диагностической и лечебной целью при тампонаде сердца и выпотных перикардитах. Оптимальным местом для забора жидкости служит передненижний синус перикарда, а наиболее безопасными точками для пункции - точки Ларрея и Морфана.

Рис 71. Пункция перикарда по Ларрею

Пункция перикарда по Морфану - по срединной линии под мечевидным отростком грудины.

Пункция перикарда по Ларрею - в вершине угла между левой реберной дугой и основанием мечевидного отростка.

Разрезы при маститах

При выполнении разрезов при маститах необходимо приделживаться следующих правил:

- длина в два раза больше глубины;

- необходимотсь контрапертуры;

- тщательная ревизия раны с вскрытием карманов и затеков.

При итрамаммарных абсцессах гнойник вскрывают над местом уплотнения радиальным разрезом длиной 6-7 см. После пальцевого разрушения перегородок гнойных полостей удаляют некротизированные ткани, полость гнойника промывают растворами антисептиков и дренируют.

При ретрамаммарных гнойниках производят дугообразный разрез по нижней переходной складке молочной железы (разрез Банденгейера), после отслаивания железы радиальными разрезами удаляют некротизированные стенки, полость гнойника дренируют через дополнительный разрез.

Рис. 72. Разрезы при маститах: 1, 2 – радиарные разрезы при интрамаммарных маститах, 3 – разрез при ретромаммарном мастите.

Способ пахового грыжесечения Ру-Оппеля

Способ Ру-Оппеля – апоневротический способ укрепления поверхностного пахового кольца без вскрытия пахового канала. Применяется у детей до 7 лет.

Разрез по биссектрисе угла между паховой связкой и наружным краем прямой мышцы до апоневроза наружной косой мышцы живота. Накладывают узловые (П-образные) швы на ножки поверхностного пахового кольца не допуская сдавления семенного канатика.

Способ пахового грыжесечения по Мартынову

Способ Мартынова – апоневротический способ укрепления передней стенки пахового канала путем создания дупликатуры из апоневроза наружной косой мышцы живота. Применяется у детей от 7 до 14 лет.

Разрез 6-8 см параллельно и на поперечный палец выше паховой складки. После рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота образуется два листка – верхний и нижний.

Верхний листок подшивается к паховой связке, а нижний накладывается на верхний и несколькими узловыми швами фиксируется к нему.

Рис 73. Способ Мартынова.

Способ пахового грыжесечения по Бассини

Способ Бассини – мышечно-апоневротический способ укрепления задней стенки пахового канала путем подшивания к паховой связке нижних краев внутренней косой и поперечной мышц живота.

Рис 74. Способ Бассини

Доступ: такой же как при способе Мартынова. Семенной канатик (или круглую связку матки) аккуратно оттягивают на марлевых держалках, проводят позади него внутреннюю косую и поперечную мышцы живота и их нижние края подшивают к паховой связке (укрепление задней стенки пахового канала). Семенной канатик (или круглую связку матки) укладывают на место и над ним сшивают края апоневроза наружной косой мышцы живота (восстановление передней стенки пахового канала).