2) Витамины, их классификация. Витамин в12 и фолиевая кислота, участие в обмене веществ и признаки витаминной недостаточности.
Витамины – это низкомолекулярные органические соединения, которые поступают в организм с пищей или синтезируются в относительно небольших количествах в кишечнике. Они участвуют в обменных процессах в составе коферментов. Их классифицируют по способности растворяться в воде или липидах: водорастворимые (РР, В1, В2, В6, В12, С) и жирорастворимые витамины (А,D, Е, К).
Витамин В12 – цианкобаламин (антианемический фактор). СОДЕРЖИТСЯ: печени, мясе, рыбе.Витамин В12 синтезируют микроорганизмы.
Биологическая роль: Витамин В12участвует в:
реакциях трансметилирования (переносит метильные группы при синтези митионина, холина, ацетата). реакциях изомеризации. восстановление рибонуклеотидов до дезоксирибонуклеотидов. синтезе ДНК и пролиферации кроветворных клеток. синтезе ГЕМа. окисление жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов.
Гипо- и авитаминоз В12у человека может развиваться при недостаточном поступлении витамина с пищей и при нарушении его всасывания и усвоения, что приводит к злокачественную макроцитарную мегалобластическую анемию, нарушения нервной системы, снижение кислотности желудочного сока.
Фолиевая кислота.
Тетрагидрофолиевая кислота (ТГФК) образуется из витамина фолиевой кислоты при присоединении 4 атомов водорода к 5, 8 атомам азота и к 6, 7 атомам углерода за счет разрыва двух двойных связей.
СОДЕРЖИТСЯ В салате, капусте, шпинате, петрушке, томате, злаках, печени, говядине, яичном желтке.
При дефиците развивается Макроцитарная анемия.
ТГФК участвует в ферментном катализе, связанном с переносом одноуглеродных остатков: формильного –СОН, метильного –СН3, метиленового –СН2–, гидроксиметильного –СН2ОН, метенильного >СН–, формиминового – CH=NH.
Эти остатки присоединяются к ТГФК по 5 и(или) 10 атомам азота.
Аметоптерин В комплексной терапии злокачественного острого лейкоза у детей назначают антиметаболит фолиевой кислоты аметоптерин (метотрексат). Аметоптерин конкурирует с фолиевой кислотой за фермент, так как похож на неё, но коферментом быть не может, поскольку отличается от нее. Он ингибирует перенос одноуглеродных остатков, необходимых для синтеза нуклеиновых кислот, содержащихся в большом количестве в клетках белой крови, и тем самым снижает их число, резко повышенное при ряде форм острого лейкоза.
3) Какие изменения белкового спектра будут наблюдаться при остром воспалении? Что такое белки «острой фазы»? Диагностическое значение определения их концентрации в крови.
Повышен СРБ в 1000 раз
БОФ –белки плазмы крови,кроме повыш. При воспалении явл-ся маркерами повреждения и воспаления. Повышены при опухолях и беременности.
Альфа 1-антитрипсин,церуллоплазмин,гаптоглобин,гетопексин,Срб,фибриноген.
Билет 11.
1)Роль воды в организме. Водный баланс, его регуляция и патология. Макроэлементы: натрий, калий, хлор, магний.
Функции воды:
вода является растворителем,
регулятор теплового баланса в организме,
транспортная функция,
обеспечивает тургор тканей,
среда для химических реакций,
участник химических реакций,
в жидкой среде осуществляется переваривание и всасывание,
структурная функция воды.
Гормоны принимающие участие в регуляции водного обмена
Вазопрессин
способствует увеличению реабсорбции воды в почечных канальцах,
снижает диурез.
Альдостерон
увеличивает реабсорбцию воды и натрия.
Атриальный натрий-уретический пептид
усиливает фильтрующую способность клубочков,
способствует выделению воды, солей почками.
Положительный водный баланс при
избыточном питье,
массивных внутривенных введениях,
почечной недостаточности,
усилении выработки альдостерона, вазопрессина.
Избыток воды приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы, вызывает изнуряющее потоотделение, сопровождающееся потерей солей и витаминов, ослаблением организма.
Отрицательный при
при резком ограничении поступления воды в организм,
при рвоте, диарее,
при несахарном диабете,
у ожоговых больных:
при потере 10% воды развивается интоксикация,
при потере 20% воды наступает гибель организма
Натрий
В организме взрослого человека
содержится 105 г натрия, из них во
внеклеточном пространстве - 50%, в костной
ткани - 40%, внутри клеток – 10%.
В плазме крови взрослого человека содержание натрия 135 - 147 ммоль/л, у грудных детей – в 2 раза ниже.
В сутки потребляется 3-6 г натрия, что превышает физиологическую потребность.
Потребность зависит от климата, национальных традиций, привычки человека.
Биороль натрия
1. Участник буферных систем. Поддерживает кислотно-щелочное равновесие
2. Обеспечивает постоянство осмотического давления во внеклеточной жидкости.
3. Участвует в возникновении нервного импульса вместе с калием.
4. Обмен натрия – важное звено водно-солевого обмена. Одна молекула натрия связывает 400 молекул воды.
5. Влияет на состояние мышечной и сердечно-сосудистой системы.
6. Активатор ферментов.
7. Способен повышать основной обмен.
8. Сопрягающий ион в наружной мембране животной клетки
9. Опосредует развитие гипертонической болезни за счёт увеличения объема внеклеточной жидкости и повышения тонуса капилляров и артериол.
Калий
98% калия находится в клетках,
2% - во внеклеточной жидкости.
В плазме крови - 3,5 – 5,6 ммоль/л.
В сутки в организм человека должно
поступать с пищей 2- 4 г калия.
Максимальная потребность в калии наблюдается
у детей для построения тканей тела.
Калий является незаменимым элементом питания
Биороль
участвует в процессах нервно-мышечной
возбудимости (недостаточность калия ведёт к мышечной слабости),
вместе с натрием создаёт потенциал покоя и действия клетки,
дефицит калия приводит к нарушению синтеза макроэргов,
принимает участие в синтезе гликогена, белков,
влияет на ритм сердечных сокращений (при дефиците калия снижается возбудимость миокарда),
из-за низкого содержания калия в плазме роль в поддержании осмотического давления невелика.
Хлор
основной внеклеточный анион: 90% хлора находится во внеклеточной жидкости,
содержание в сыворотке: 97-108 ммоль/л,
Пищевые источники хлора:
молоко,
мясо,
яйца.
Хлор легко всасывается.
Выделяется с мочой, потом, калом.
Биороль
поддерживает осмотическое давление внеклеточной жидкости,
входит в состав соляной кислоты желудочного сока,
активатор ферментов (амилаза),
поддерживает кислотно-щелочное равновесие.
Магний
В организме 140 г магния.
Пищевые источники магния:
зелёные овощи,
соль,
вода.
Биороль
участие в обмене белков, жиров и углеводов,
участие в синтезе белков и нуклеиновых кислот,
участие в переносе, хранении, утилизации энергии,
снижение возбудимости нейронов,
замедление нейро-мышечной передачи,
расслабление гладкой мускулатуры,
снижение артериального давления,
магний – кофактор ферментов.