Программа занятий ходьбой после выписки из стационара

Недели после выписки из стационара	Дистанция	Время	Примечание
1	350–400 м	В медленном темпе, 5 мин	2 р/д
2	700-800 м	В медленном темпе, 10 мин	2 р/д
3	1000-1200 м	Ходьба 20 мин, отдых 5 мин	1 р/д
4	1400 м	20 мин	1 р/д
5	1400-2000 м	30 мин	1 р/д
6	2000 –2500 м	35-40 мин	1 р/д

Программа реабилитации на санаторном этапе

Ступень активности	Средства реабилитации	Продолжительность ступени в зависимости от класса тяжести больного
		IФК	IIФК	IIIФК
IV	ЛГ 20 мин, тренировочная ходьба 500м (темп 70 ш/мин), пик ЧСС 90-100 уд/мин продолжительностью 3-5 мин.Прогулки 2-4 км2-3 р/д (темп 65 ш/мин). Подъем по лестнице на 2 этаж (темп 1 ступенька за 2с).	1-3	2-4	4-7
V	ЛГ 25 мин, тренировочная ходьба до 1 км (темп 80 ш/мин), пик ЧСС 100 уд/мин продолжительностью 3-5 мин.Прогулки 4 кмв темпе 80 ш/мин. Подъем по лестнице на 2-3 этаж (темп 1 ступенька за 2с).	6-7	6-7	10-12
VI	ЛГ 30-40 мин, тренировочная ходьба до 2 кмв темпе 100-110 ш/мин, пик ЧСС 100-110 уд/мин продолжительностью 3-6 мин.Прогулки 4-6 кмв темпе 100 ш/мин. Подъем по лестнице на 3-4 этаж (темп 1 ступенька за 1с).	7-8	9-10	7-8
VII	ЛГ 35-40 мин, тренировочная ходьба 2-3 км в темпе 100-120 ш/мин, пик ЧСС 110-120 уд/мин продолжительностью 3-6 мин.Прогулки 7-10км в темпе 110 ш/мин. Подъем по лестнице на 4-5 этаж (темп 1 ступенька за 1с).	7-8	3-4	Не показана

Реабилитация больных с гипертонической болезнью

Противопоказания:

• Высокий уровень АД (200/110 мм.рт.ст)

• Состояние после гипертонического криза

• Серьезные нарушения ритма и проводимости сердца

• Тромбоэмболии

• Обострение сопутствующих заболеваний

• Выраженная коронарная и сердечно-сосудистая недостаточность

Задачи ЛФК:

• Улучшение обменных процессов в миокарде

• Повышение адаптационных возможностей кардиореспираторной системы

• Восстановление нарушенных взаимосвязей между процессам возбуждения и торможения в ЦНС

• Нормализация сосудодвигательного центра

• Стимуляция экстракардиальных факторов кровообращения

• Снижение ОПСС

• Повышение упругости артериальной стенки

• Повышение тонуса вен

• Усиление липидного обмена

• Нормализация коагулирующих свойств крови

Методика реабилитации:

• ЛГ в аэробном режиме длительностью 40 мин

• Динамические упражнения для плечевого пояса и верхних конечностей, ходьба, упражнения для средних и крупных мышц туловища и нижних конечностей. Дыхательные упражнения. Упражнения со снарядами (гантелями, гимнастической палкой, резиновым бинтом). В заключительной части упражнения в расслаблении и релаксация.

• Интенсивность нагрузки : ЧСС тренировочная = (170-ЧСС покоя):3х2+ЧССпокоя

• Дозированная ходьба или терренкур от 1000-3000-5000 м.

• Аквааэробика и плавание, ходьба на лыжах.

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Гипертоническая болезнь Ι стадия

Бальнеотерапия:

1. углекислые ванны: общие ванны с содержанием углекислого газа 1,2-2 г/л. Т воды 35-36˚С или используют методику постепенного понижения Т от ванны к ванне от 35-36 до 32-28˚С (возможно с одновременным уменьшением продолжительности ванны). Продолжительность с 5 до 10 мин, через день, 12-15 ванн.

2. «сухие» углекислые ванны: смесь углекислого газа (40-60%) и водяного пара, Т смеси 32-34˚С, продолжительность 15-20 мин, через день, курс 10-12 про0-цедур. Противопоказания: ваготония.

3. хлоридно натриевые («соляные») ванны: содержание ΝaCl20-40 г\л (концентрация более 40 г/л может вызывать ухудшение состояния при кризовом течение ГБ, при гиперсимпатикотонии), Т воды 36˚С, продолжительность ванны 10-15 мин, процедуры проводят 2 дня подряд, 3-й день перерыв, курс 10-15 ванн.Противопоказания: гиперсимпатикотония, кризовое течение.

4. йодобромные ванны: КI25-50 мг/л, КBr125 мг/л при общей минерализации вода (содержание ΝaCl) 10-20 г/л, Т воды 36-37˚С, продолжительность 10-15 мин 4-5 раз в неделю, курс 10-12 ванн.Противопоказания: аллергия на йод или бром.

5. радоновые ванны: при гиперсимпатикотонии с гиперкинетическим вариантом кровообращения концентрация радона 80-120 нКи/л, при гипокинетическом варианте только 40 нКи/л. Т воды 35-37˚С, продолжительность 10-12 мин, через день, курс 12-15 ванн. «Сухие» радоновые ванны с концентрацией 40 нКи/л, Т воздуха в боксе 36-37˚С, продолжительность 10-20 мин.

6. сероводородные ванны: концентрация 50-100-150 мг/л, Т 36-37˚С, продолжительность 10-15 мин, через день, курс 10-12 ванн. Противопоказания: гиперсимпатикотония, экстрасистолия.

7. кислородные ванны: содержание кислорода 30-40 мг\л, Т 36˚С, продолжительность 12-15 мин, курс 10-12 ванн.

Пелоидотерапия: при сочетании ГБ с остеохондрозом назначают грязевые аппликации на область грудного отдела позвоночника и воротниковую зону, Т не выше 38˚С, продолжительность 15 мин, курс 10-12 процедур, после процедур отдых 1-1,5 часа.

Гипертоническая болезнь ΙI стадия

Бальнеотерапиютаким больным назначают на фоне медикаментозной терапии и рекомендуютсяуглекислые, хлоридно натриевые, йодобромные, сероводородныеванны по щадящей методике 4-х камерные (ножные или ручные). При высоких цифрах АД рекомендуются «сухие»углекислыеивоздушно-радоновыеванны.