- •Тема занятия спортивная медицина. Физическое развитие и методы его оценки
- •Типы конституции
- •Правила проведения антропометрии
- •Методы оценки физического развития по индексам
- •1. Индекс Брока-Брукша (росто-весовой):
- •3. Индекс Пинье (показатель крепости телосложения):
- •Тестирование спортсменов-инвалидов
- •Тема занятия методы исследования, применяемые в спортивной медицине. Оценка функционального состояния организма спортсмена
- •Функциональные пробы для оценки состояния вегетативной нервной системы глазо-сердечная проба (данини-ашнера)
- •Принцип оценки результатов пробы Данини-Ашнера (и.Я. Раздольский, п.И. Готовцев, 1972)
- •Функциональные пробы для оценки состояния дыхательной системы
- •Функциональные пробы для оценки состояния сердечно-сосудистой системы Проба Мартине – Кушелевского (с 20 приседаниями )
- •Тема занятия физическая работоспособность и методы ее оценки. Основы спортивной фармакологии
- •Принципы оценки относительных значений показателя pwc 170
- •Гарвардский степ-тест
- •Методики определения аэробной производительности.
- •Расчет должных величин мпк
- •Зависимость физического состояния от величины дмпк
- •Тема занятия физическое перенапряжение и патологические состояния, связанные с нерациональными занятиями спортом
- •Травмы мышечно-связочного аппарата
- •Тема занятия общие основы лечебной физкультуры. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
- •Двигательный режим Устанавливаемая врачом степень двигательной активности больного двигательные режимы стационарного этапа реабилитации
- •Двигательные режимы санаторного этапа реабилитации
- •Классификация физических упражнений
- •Дыхательные упражнения
- •Тема занятия лечебный массаж лечебная физкультура при сахарном диабете
- •Аппаратные виды массажа
- •1. Гидромассаж (подводный душ-массаж) – одновременное воздействие на организм пресной воды и интенсивного механического воздействия, создаваемого с помощью струи воды.
- •Лечебная физкультура при сахарном диабете
- •При появление клинических симптомов гипогликемии:
- •Лечебная гимнастика для стоп – профилактика диабетической стопы (все больные должны быть обучены этой гимнастике)
- •Тема занятия Лечебная физкультура в системе реабилитации больных с патологией сердечно-сосудистой системы
- •Влияние скелетной мускулатуры на работу сердечно-сосудистой системы
- •Реабилитация больных при остром инфаркте миокарда
- •Выделяют 4 ступени реабилитации на стационарном этапе
- •1 Ступень:
- •Физиологический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
- •2 Ступень:
- •3 Ступень:
- •4 Ступень: назначается при появлении на экг тенденции к формированию рубцовой стадии инфаркта миокарда.
- •Программа расширения двигательного режима при остром инфаркте миокарда на стационарном этапе реабилитации
- •Программа занятий ходьбой после выписки из стационара
- •Программа реабилитации на санаторном этапе
- •Реабилитация больных с гипертонической болезнью
- •Классический массаж:
- •Физиотерапия
- •Тема занятия Лечебная физкультура при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- •Клинические синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника
- •Остеохондроз шейного отдела позвоночника
- •Методика лечебной физкультуры в период обострения:
- •Методика лечебной гимнастики в подостром периоде
- •Методика лечебной гимнастики в период восстановления
- •Специальные упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:
- •Классический массаж
- •Физиотерапия.
- •Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- •Методика лечебной физкультуры:
- •Специальные упражнения при поясничном остеохондрозе:
- •Классический массаж
- •Физиотерапия
- •Восстановительное лечение при травмах
- •Иммобилизационный период
- •Постиммобилизационный или ранний восстановительный период
- •Поздний восстановительный период
- •Реабилитация при компрессионном переломе тел позвонков
- •Функциональный метод лечения
- •I этап реабилитации
- •II этап реабилитации
- •III этап реабилитации
- •IV этап реабилитации (5-6 мес. До консолидации перелома)
- •Тема занятия восстановительное лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения
- •II период – поздний восстановительный (палата ранней реабилитации)
- •Примерная схема процедуры лечебной гимнастики при гемипарезах в позднем периоде
- •III период реабилитации (после выписки из стационара)
- •Основные упражнения, содействующие преодолению артикуляционных расстройств при дизартрии
Влияние скелетной мускулатуры на работу сердечно-сосудистой системы
Понижение тонуса коронарных сосудов и усиление коронарного кровообращения
Развитие коллатерального кровообращения и капилляризация зоны ишемии
Усиление снабжения миокарда кислородом
Усиление симпатических влияний (возрастание ЧСС и силы сокращений)
Увеличение ударного и минутного объемов
Понижение чувствительности коронарных сосудов к гуморальным спазмогенным влияниям.
Расширение периферических сосудов
Снижение ОПСС
Повышение упругости артериальной стенки
Повышение тонуса вен
Ускорение диссоциации оксигемоглобина и повышение напряжение кислорода в плазме
Повышение утилизации кислорода на периферии
Усиление липидного обмена
Нормализация коагулирующих свойств крови (понижение коагулирующих свойств крови на 7,2%, повышение фибринолитической активности на 6,8%).
Реабилитация больных при остром инфаркте миокарда
2 этапа реабилитации: 1. стационарный, 2. санаторный.
Стационарный этап: задачи
Восстановление коронарного кровотока
Улучшение периферического кровообращения
Предупреждение и устранение осложнений
Восстановление функции дыхания и пищеварения
Улучшение обменных процессов
Стабилизация клинических, инструментальных и лабораторных показателей
Восстановление физической активности, при которой пациент может себя обслуживать, подниматься по лестнице на один этаж, совершать прогулки до 2-3 км в 2-3 приема в течение дня.
Характеристика классов тяжести инфаркта миокарда в остром периоде
|
Глубина и обширность поражения |
Осложнения |
Коронарная недостаточность |
Классы тяжести |
|
Мелкоочаговый инфаркт миокарда |
Осложнения отсутствуют или имеются осложнения 1 группы
|
Стенокардии нет или редкие приступы (не более 1 раза в сутки) без изменений на ЭКГ
|
I |
|
Стенокардия умеренной частоты (4-5 приступов) |
II | ||
|
Стенокардия частая (6 и более) |
III | ||
|
Наличие одного осложнения 2 группы |
Стенокардии нет или редкие приступы |
II | |
|
Стенокардия умеренная |
III | ||
|
Стенокардия частая |
III | ||
|
Наличие любого осложнения 3 группы |
Независимо от наличия или отсутствия стенокардии |
ІV | |
|
Крупноочаговый нетрасмуральный инфаркт миокарда |
Осложнения отсутствуют или имеются осложнения 1 группы |
Стенокардии нет или редкие приступы |
II |
|
Стенокардия умеренная |
III | ||
|
Стенокардия частая |
ІV | ||
|
Наличие одного осложнения 2 группы |
Стенокардии нет или редкие приступы |
III | |
|
Стенокардия умеренная |
ІV | ||
|
Стенокардия частая |
ІV | ||
|
Наличие любого осложнения 3 группы |
Независимо от наличия или отсутствия стенокардии |
ІV | |
|
Трансмуральный или циркулярный субэндокардиальный инфаркт миокарда |
Осложнения отсутствуют или имеются осложнения 1 группы |
Стенокардии нет или редкие приступы |
III |
|
Стенокардия умеренная |
III | ||
|
Стенокардия частая |
ІV | ||
|
Наличие одного осложнения 2 группы |
Стенокардии нет или редкие приступы |
III | |
|
Стенокардия умеренная или частая |
ІV | ||
|
Наличие любого осложнения 3 группы |
Независимо от наличия или отсутствия стенокардии |
ІV |
Программа реабилитации строится с учетом класса тяжести пациента. Класс тяжести определяется на 2-3 день болезни после ликвидации болевого синдрома и осложнений.
В основе классификации тяжести лежит: 1. Обширность инфаркта, 2. Наличие и характер осложнений, 3. Выраженность коронарной недостаточности, частота приступов стенокардии.
Противопоказания для назначения ЛФК
Болевой синдром
Нарастание ССН
Частые приступы пароксизмальной и мерцательной тахикардии
Частые экстрасистолы
А-Vблокада 2-3 ст.
Гипертензия от 210 мм.рт.ст. и выше
Гипотензия 90-60 мм.рт.ст.
Угроза кровотечения и эмболии.