Выделяют 4 ступени реабилитации на стационарном этапе

1 Ступень:

Двигательный режим – постельный и полупостельный.

Методика ЛГ на постельном режиме:

• Метод проведения занятий – индивидуальный

• Исходное положение – лежа

• Длительность занятия - 10 мин

• Количество повторений - 3-6 раз

• Темп выполнения – медленный

• Паузы отдыха с выполнением дыхательных упражнений (соотношение пауз отдыха и физических упражнений 1:1 или 1:2)

• Динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп с контролем дыхания и пульса.

Физиологический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку

• Учащение пульса не более чем на 20 уд\мин впервые 3 мин после нагрузки

• САД не более 20-40 мм.рт.ст.

• ДАД не более 10-12 мм.рт.ст.

• Отсутствие приступов стенокардии

• Отсутствие отрицательной динамики на ЭКГ.

Двигательная активность на постельном режиме:

• Пассивные или активные повороты на бок;

• Самообслуживание в постели;

• Пребывание в постели с приподнятым головным концом 2-3 раза в день, начиная с 10-15 мин увеличивая до 30-40 мин;

• Если сидит 30 мин 2-3 р/д можно сидя умывание и прием пищи,

• Пересаживать на стул.

Методика ЛГ на полупостельном режиме:

• Метод проведения – индивидуальный

• Исходное положение: лежа, сидя

• Длительность занятия: 10-15 мин,

• Количество повторений: 4-6 раз,

• Темп выполнения: медленный,

• Динамические упражнения для всех мышечных групп на фоне регулируемого дыхания,

• Дыхательные упражнения после смены положения.

Двигательная активность на полупостельном режиме:

• Пребывание в постели сидя и лежа

• Сидеть в кровати по 30-60 мин 2-3 р\д

• Активное положение сидя на стуле 40-60 мин 2-3 р\д,

• Самообслуживание сидя,

• Вставать рядом с кроватью по 10-15 мин 2-3 р\д,

• Пользование туалетом,

• Ходьба по палате.

2 Ступень:

Двигательный режим: палатный.

Показания для перевода на палатный режим

• Адекватная реакция пульса и АД на физическую нагрузку

• Приближение STк изолинии

• Формирование коронарного Т.

Противопоказания для перевода на постельный режим

• Частые приступы стенокардии,

• Недостаточность кровообращения выше IIА,

• Частые пароксизмальные нарушения ритма, нарушения проводимости,

• Выраженные гемодинамические сдвиги.

Методика ЛГ на палатном режиме:

• Метод проведения: индивидуальный или малогрупповой

• Исходное положение: сидя

• Длительность занятия: 15-20 мин

• Количество повторений: 6-8 раз

• Динамические упражнения для всех мышечных групп, статические упражнения для мелких и средних мышечных групп на фоне регулируемого дыхания.

• Дозированная ходьба от 50 м в 2-3 приема скорость 60-70 ш\мин, прибавлять по 10 м ежедневно.

Двигательная активность на палатном режиме:

• Активный режим сидя на стуле, стоя, ходьба по палате,

• Выход в коридор на 6 мин под контролем ЧСС с последующим отдыхом в постели 30-40 мин,

• Полное самообслуживание, возможно принимать душ

• Темп ходьбы – 60 – 66 шагов в минуту.

Схема занятий лечебной ходьбой

Ходьба под руководством методиста	Ходьба самостоятельная
30 мс отдыхом в середине расстояния, в положении сидя, во время отдыха выполняются дыхательные упражнения	15 м без отдыха, 2 раза в день
40 м с отдыхом в середине расстояния в положении сидя или стоя	30 м с отдыхом в середине расстояние в положении стоя или сидя, 2-3 раза.
50 м с отдыхом в середине расстояния в положении стоя	40 м с отдыхом в середине расстояния в положении стоя
75 м с отдыхом через каждые 25 м сидя или стоя	50 м с отдыхом в середине расстояния, сидя или стоя, 2 раза в день
100 м с отдыхом через каждые 25 м в положении сидя или стоя	50-75 м с отдыхом в середине расстояния, сидя или стоя, 2 раза в день