Тема занятия физическое перенапряжение и патологические состояния, связанные с нерациональными занятиями спортом

Цель занятия: изучить заболевания и патологические состояния, которые возникают у спортсменов в результате воздействия больших физических нагрузок, методы их лечения и профилактику.

Мотивация темы занятия: у спортсменов при воздействии сверхсильных физических нагрузок, несоблюдении рационального режима тренировок и отдыха, нервных стрессов легко развивается состояние переутомления и физического перенапряжения. Если вовремя не принять меры, то переутомление может привести к физическому перенапряжению, а это патологическое состояние, которое вызывает нарушение работы многих органов и систем.

Основные вопросы по теме занятия:

1. Острое физическое перенапряжение: предвестники, клиника, лечение.

3. ХФП сердечно-сосудистой системы: формы, клиника, лечение.

4. ХФП нервной системы (спортивная болезнь): формы, клиника, лечение.

5. ХФП пищеварительной системы: формы, клиника, лечение.

6. ХФП опорно-двигательного аппарата: усталостные переломы, тендиниты.

7. Специфические травмы у спортсменов разной специализации.

8. Первая помощь при ушибах, травмах, вывихах суставов.

9. Острые состояния в спорте: обмороки и гипогликемическое состояние.

10. Острые состояния в спорте: тепловое истощение и тепловые судороги.

Практические навыки:

1. первая помощь при травмах;

2. первая помощь при гипогликемическом состоянии;

3. первая помощь при обмороке.

Задание на следующее занятие:

1. общие основы лечебной физкультуры.

2. физические упражнения.

3. лечебная гимнастика, правила построения и принципы дозировки.

Литература (основная):

1.Епифанов В.А. «Спортивная медицина». М., - ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Литература (дополнительная):

1. Гилев Г.А., Кулиненков О.С., Савостьянов М.В. Фармакологическая поддержка тренировочного процесса спортсменов. –М.: МГИУ, 2007.

2. Гладков В.Н. Некоторые особенности заболеваний, травм, перенапряжений и их профилактика в спорте высших достижений.- М.: Советский спорт, 2007.

3. Макарова Г.А. Спортивная медицина. М., Советский спорт, 2006.

ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ В СПОРТЕ. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

• Клиника: острое чувство голода, ощущение усталости, беспокойство, нарушение речи, головокружение, холодный пот, потеря сознания.

• 1-я помощь: в/в 40 мл 40% р-ра глюкозы, сладкий чай, 3 таблетки глюконата кальция или 1 ст.л. хлористого кальция

Гипогликемическая кома, терапия

• в/в 40-50 мл 40% р-ра глюкозы, затем капельно 5% р-р глюкозы,

• в/в струйно 30-60 мг преднизолона,

• в/в 0,3-0,5 мл 0,1 р-ра адреналина, сердечные препараты.

Профилактика

• В течение первых 60 мин р-р глюкозы 5гр\100 мл через 15-20 мин

• После 60 мин работы концентрацию глюкозы увеличивают до 10-12 г\100 мл.

Тепловые судороги – непроизвольные периодические сокращения больших групп мышц

Причины:

• обильное питье несоленой воды при усиленном потоотделении

• внутриклеточная гипергидратация при внеклеточной дегидратации на фоне ацидоза и гипокальциемии

Клиника:

• тетанические судороги мышц нижних конечностей (реже другие группы), длительностью от нескольких мин до часов

• судороги болезненные, но без потери сознания

• тризм жевательной мускулатуры

Лечение:

внутрь кислотно-солевой р-р (2 г лимонной кислоты, по 0,25 NaCΙ и КCΙ , 5 г глюкозы на 1 л воды),

5-10% р-р хлорида кальция по 1 ст.л. 3-4 р\д, глюконат кальция 10 г\с

Профилактика

• В течение первых 60 мин р-р глюкозы 5гр\100 мл через 15-20 мин

• После 60 мин работы концентрация глюкозы до 10-12 г\100 мл и добавляют NaCl 20 мЭк\л

Тепловое истощение вследствие обезвоживания.

Причины: недостаточное потребление жидкости – гипертоническая гипогидратация.

Клиника:

• жажда, резкое снижение массы тела,

• кожа бледно-серая, слизистые сухие, тургор снижен, глаза запавшие

• Т – до 37,8°C,

• АД снижено, пульс учащен,

• диурез снижен

• слабость, головная боль, головокружение, нарушение координации

• при прогрессировании: прекращается слюноотделение, глаза западают, зрение и слух ослабевают, нарушается акт глотания, анурия, спутанность сознания, галлюцинации.

Лечение:

• оксигенотерапия, холодные примочки к голове

• обильное питье 1-2 л в течение 15 мин, половина водного дефицита должна быть восполнена в течение первого получаса

• за 1 сут до 6-7 л жидкости, глюкоза 5% р-р в\в.

Обмороки: психогенный, вазовагальный, ортостатический, гравитационный шок.

Психогенный обморок – рефлекторное расширение периферических сосудов, снижение сердечной производительности и как следствие гипоксия мозга.

Причина – внезапный страх, стресс

Клиника:

• слабость,

• бледность,

• тошнота,

• тахикардия переходящая в брадикардию,

• снижение АД,

• при снижении САД ниже 70 мм.рт.ст – потеря сознания

Неотложная помощь:

• Доступ воздуха, положение лежа

• ноги приподнять вверх, понюхать нашатырный спирт.

Ортостатический обморок – депонирование крови в сосудах нижних конечностей

• Причины: 1. длительное неподвижное пребывание в вертикальном положении, 2. быстрый переход в вертикальное положение

Клиника:

• бледность, тошнота, затуманенное зрение, тахикардия переходящая в брадикардию, снижение АД.

Неотложная помощь:

• Доступ воздуха, положение лежа, приподнять ноги вверх, понюхать нашатырный спирт,

• Бинтование нижних конечностей эластичным бинтом.

Вазовагальный обморок – повышение тонуса блуждающего нерва, рефлекторное замедление сердечной деятельности

Клиника:

• кожа бледная, влажная, зрачки расширены, реакция на свет сохранена, дыхание поверхностное,

• брадикардия, АД резко снижено, тоны прослушиваются.

Неотложная помощь:

• В/в 0,5 мл 0,01% атропина в 10 мл физ р-ра,

• в\м 1 мл 0,01% атропина,

• можно закапать в нос 1 мл 0,01% атропин разведя в 1 мл воды.

• можно использовать эфедрин или адреналин: 1 мл разводят в 2 мл воды и закапать в нос.

Гравитационный шок – резкое сокращение объема циркулирующей крови.

• Причина: резкое прекращение бега

• Клиника: Слабость, головокружение, тошнота, резкая бледность кожных покровов, потеря сознания.

• Неотложная помощь:

• Придать положение лежа с опущенным головным концом и приподнятыми ногами,

• При необходимости можно эфедрин или адреналин.

Точки рефлексотерапии при обмороке

• «Точка возвращения к жизни» – под носом, в верхней трети носогубной складки;

• Чэн-цзян – в центре под нижней губой во впадине подбородочно-губной борозды;

• Су-ляо – в центре кончика носа;

• «10 точек признаков жизни» – на кончике каждого пальца руки, на 0,3 см отступя от ногтя.

Печеночный болевой синдром.

• Причины: 1. кроветворная, 2. желчегонная

• Симптомы: острая боль в правом (реже в левом) подреберье.

• Для купирования боли:

• Прервать нагрузку, ритмичное глубокое дыхание

• Самомассаж области печени

• Тюбаж – 1 р\нед

• Углеводное насыщение – 10% напиток, 200-300 мл после нагрузки

• Гептрал – 1 таб 2 р\д

• Эссенциале – 2 кап 3 р\д

• Метионин – 0,5 г 3 р\д

• Аллахол – 2 таб 2 р\д

• Но-шпа – 0,2 г 2-3 р\д

Хроническое физическое перенапряжение – это нарушение функций органов и систем организма вследствие воздействия неадекватных физических и психических нагрузок

Причины травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов

• Ошибки в методике проведения занятия

• Недостатки в организации

• Неправильное поведение занимающегося

• Врожденные особенности опорно-двигательного аппарата (гипертонус мышц, плоскостопие и т.д)

• Перетренированность

• Несоблюдение сроков возобновления занятий после травм.

Перенапряжение опорно-двигательного аппарата

• Миалгии, миогелозы, миофиброзы, триггерные точки, туннельный синдром

• Тендиниты и тендопериостеопатии, паратенонит

• Усталостные переломы.

Усталостные переломы – микропереломы костей. Причины возникновения усталостных переломов

• увеличение интенсивности нагрузки,

• плоскостопие, неэластичное ахиллово сухожилие, гипертоничные икроножные мышцы

• неудобная спортивная обувь,

• жесткое покрытие.

Усталостные переломы бедренной кости (чаще всего шейки бедра). Симптомы:

• постепенное нарастание боли в паху и на внешней стороне бедра, вплоть до колена, в пояснице сначала после нагрузок, а затем во время тренировок и в покое

• хромота;

• ограничение подвижности бедра, особенно при повороте внутрь

• Диагностика: Rg – в течение 1 месяца не информативна, изменения появляются тогда, когда микропереломы увеличиваются и становятся видны на Rg. Хорошо диагностируются усталостные переломы на КТ – светлая линия перелома.

• Лечение: консервативное – для разгрузки больной ноги используют костыли, по мере уменьшения болевого синдрома разрешают наступать на ногу, обязательно упражнения для укрепления мышц бедра, голени, плавание, аквааэробика, велотренажер. На реабилитацию может потребоваться 3-6 мес.

Усталостные переломы большой и малой берцовых костей. Симптомы:

• постепенное нарастание боли в месте травмы особенно во время бега,

• стихание боли в покое,

• перкуссия вызывает боль только в месте травмы.

• Диагностика и лечение см. усталостные переломы бедренной кости.

Тендиниты – воспаление сухожилия из-за чрезмерного использования (трение сухожилия об окружающие ткани, травматизация синовиальных оболочек).

• «Колено прыгуна»

• «Локоть теннисиста»

• «Локоть питчера»

Причины:

• увеличение интенсивности тренировок,

• гипертоничные икроножные мышцы, неэластичное ахиллово сухожилие, высокий свод стопы,

• изношенная обувь, жесткое покрытие

• повторяющиеся прыжки и удары при приземлении, приводящие к напряжению сухожилия.

«Колено прыгуна»- тендинит сухожилия надколенника. Симптомы:

• постепенное нарастание боли под коленной чашечкой, особенно сидя и при выпрямленной ноге. 4 стадии: 1-боль только после занятий, 2 – боль до и после занятий, 3- постоянная боль, 4- разрыв связки надколенника

• усиление боли при нажатии на сухожилие и при движении, при разгибании коленного сустава с сопротивлением

• постепенное нарастание тугоподвижности коленного сустава, отек,

• ограничение двигательной активности.

• Диагностика: МРТ – усиление сигнала в области верхушки надколенника и в самой связке, УЗИ – утолщение связки, дегенеративные изменения, м\б частичный или полный разрыв.

• Лечение: консервативное на 1-3 стадии - компрессы со льдом, короткий курс НПВС, укрепление и растягивание 4-х главой мышцы бедра (местные инъекции глюкокортикоидов не показаны), 4 стадия – хирургическое.

«Локоть теннисиста» и «локоть питчера».

Причины:

• чрезмерное использование, длительная нагрузка

• нарушения техники,

• слабые и неэластичные мышцы плеча,

• тяжелая ракетка и мяч, твердое покрытие.

«Локоть теннисиста» - латеральный эпикондилит, воспаление сухожилия мышц - разгибателей предплечья в месте прикрепления.

Симптомы:

• постепенное нарастание боли над внешним выступом локтя (наружный надмыщелок плечевой кости),

• боль при пальпации места прикрепления мышц-разгибателей

• усиление боли при пронации, при попытке повернуть дверную ручку или пожать руку, при разгибании запястья и среднего пальца с преодолением сопротивления

• объем движений в суставе сохранен

• Лечение: консервативное – функциональный покой, холод, уменьшение нагрузки на мышцы, внутрь коротким курсом НПВС, растяжение и укрепление мышц-разгибателей предплечья (сначала изометрические упражнения, затем концентрические и эксцентрические), ношение ортеза, при выраженном болевом синдроме инъекции глюкокортикоидов, ультразвуковая терапия, электронейростимуляция.

«Локоть питчера» - медиальный эпикондилит, воспаление сухожилия мышц - сгибателей предплечья в месте прикрепления. Симптомы:

• постепенное нарастание боли в медиальных отделах локтевого сустава

• усиление боли при пронации или сгибании запястья с сопротивлением

• Лечение см. «локоть теннисиста».