- •Системный подход в исследованиях жизнедеятельности человека
- •Механизмы организации живых систем
- •«Болезни цивилизации» и системный подход
- •Психогенные аспекты патологии и системный анализ
- •Реактивность
- •Специфический иммунный ответ
- •Строение иммунной системы
- •Клеточные основы иммунного ответа
- •Гуморальный иммунитет
- •Гипоксия
- •Изменения метаболизма при гипоксии
- •Нарушения работы систем организма
- •Морфологические проявления
- •Приспособительные реакции при гипоксии
- •Химические и лекарственные факторы
- •Избыточное питание
- •Физические факторы
- •Изменение атмосферного давления
- •Действие лучистой энергии
- •Повреждение клетки и межклеточных структур
- •Нарушения межклеточных взаимодействий
- •Повреждение клеточных органелл
- •Дистрофии
- •Белковая дистрофия
- •Гиалиновые изменения
- •Жировая дистрофия миокарда
- •Нарушение обмена нуклеопротеидов
- •Патология водно-электролитного обмена
- •Нефротические отёки
- •Кахексические отёки
- •Нефритические отёки
- •Почечные механизмы
- •Патофизиологические эффекты ацидозов и алкалозов
- •Показатели нарушения кислотно-основного состояния
- •Этиология и патогенез
- •Морфогенез
- •Макроскопические признаки
- •Микроскопические и ультраструктурные признаки
- •Клинико-морфологические формы
- •Апоптоз
- •Этиология и патогенез
- •Морфология
- •Сравнительная характеристика некроза и апоптоза
- •Биохимические отличия апопотоза от некроза
- •Нарушения регуляции апоптоза в патологии и его клиническое значение
- •Свободнорадикальная смерть клеток
- •Смерть клеток при действии ионизирующей радиации
- •Патогенез
- •Местное венозное полнокровие
- •Кровотечение
- •Внутренняя (кровяная) система коагуляции
- •Внешняя (тканевая) система коагуляции
- •Антикоагуляционная система крови
- •Фибринолиз
- •Эндотелий в коагуляции и фибринолизе
- •Тромбоциты
- •Тромбоз
- •Морфология тромба
- •Исходы тромба
- •Патогенез
- •Морфология двс-синдрома
- •Морфология ишемии
- •Инфаркт
- •Воспаление и иммунитет
- •Местные реакции при воспалении
- •Воспаление как общепатологический процесс
- •Гнойное воспаление
- •Продуктивное воспаление
- •Хроническое экссудативное воспаление
- •Воспаление вокруг паразитов и инородных тел
- •Патогенез
- •Стадии развития
- •Классификация
- •Изменения в органах и системах
- •Тепловой и солнечный удары
- •Гипотермия
- •Динамика заживления ран
- •Стадия резистентности
- •Стадия истощения
- •Механизм увеличения функционирующих структур
- •Механизм преобразования структур
- •Реакции гиперчувствительности типа II
- •Аутоиммунные болезни
- •Системные аутоиммунные заболевания
- •Органоспецифические аутоиммунные заболевания
- •Диссеминированные аутоиммунные заболевания
- •Иммунодефициты клеточного происхождения
- •Иммунодефициты гуморального происхождения
- •Амилоидоз
- •Эпидемиология опухолей
- •Этиология опухолей
- •Инфекционная теория канцерогенеза
- •Клеточные онкогены — промоторы опухолевого роста
- •Гены — супрессоры рака
- •Биохимический атипизм
- •Антигенный атипизм
- •Теории опухолевой трансформации
- •Предопухолевая дисплазия
- •Стадия инвазивной опухоли
- •Метастазирование
- •Строма опухоли
- •Ангиогенез в опухоли
- •Характер роста опухоли
- •Взаимодействие опухоли и организма
- •Классификация опухолей
- •Опухоли из эпителия
- •Нейроэндокринные опухоли
- •Опухоли мягких тканей
- •Опухоли меланинпродуцирующей ткани
- •Этиология
- •Диагноз
- •Расхождение диагнозов
- •Ятрогении
- •Патоморфоз
- •Дифференцировка клеток костного мозга
- •Патология эритроцитов
- •Эритроцитозы
- •Классификация анемий
- •Анемии при кровопотерях
- •Дисэритропоэтические анемии
- •Патология лейкоцитов
- •Лейкемоидные реакции
- •Гемобластозы
- •Новообразования миелоидной ткани
- •Острые миелоидные лейкозы
- •Миелодиспластические (миелопролиферативные) заболевания
- •Миелодиспластические синдромы
- •Новообразования лимфоидной ткани
- •Международная классификация новообразований лимфоидной ткани
- •III. Болезнь Ходжкина.
- •Острые лимфобластные лейкозы
- •Хронический лимфоцитарный лейкоз
- •Опухоли из плазматических клеток
- •Болезнь ходжкина
- •Лимфомы кожи
- •Опухоли из гистиоцитов
- •Опухоли из тучных клеток
- •Тромбоцитарные заболевания. Коагулопатии
- •Нарушения сосудистых факторов свёртывания
- •Нарушения плазменных факторов свёртывания
- •Гемофилия
- •Болезнь виллебранда
- •Нарушения тромбоцитарных факторов свёртывания
- •Атеросклероз
- •Гиперлипидемии
- •Патогенез атеросклероза
- •Основные этапы патогенеза атеросклероза
- •Доброкачественная гипертоническая болезнь
- •Заболевания сердца
- •Аритмии
- •Нарушения автоматизма
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения возбудимости
- •Смешанные формы аритмий
- •Формы ибс
- •Инфаркт миокарда
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца
- •Кардиомиопатии
- •Первичные кардиомиопатии
- •Вторичные кардиомиопатии
- •Миокардиты
- •Перикардиты
- •Сердечная недостаточность
- •Острая сердечная недостаточность
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Опухоли сердца
- •Приобретённые аневризмы артерий
- •Варикозное расширение вен
- •Обструкция лимфатических сосудов
- •Вторичные васкулиты
- •Сосудистые опухоли промежуточной группы
- •Строение и физиология лёгких
- •Нереспираторные функции лёгких
- •Механизмы защиты бронхолёгочной системы
- •Крупозная пневмония
- •Бронхопневмония
- •Отдельные виды острой интерстициальной пневмонии
- •Абсцесс лёгкого
- •Сосудистая патология лёгких
- •Хронические обструктивные заболевания лёгких
- •Хронический обструктивный бронхит
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Хроническая обструктивная эмфизема лёгких
- •Бронхиальная астма
- •Лёгочные васкулиты
- •Пневмокониозы
- •Дыхательная недостаточность
- •Рак лёгкого
- •Болезни плевры
- •Аномалии языка и слизистой оболочки рта
- •Аномалии слюнных желёз
- •Аномалии зубов
- •Кисты головы и шеи
- •Пульпит
- •Некариозные поражения твёрдых тканей зуба
- •Болезни пародонта
- •Гингивит
- •Пародонтит
- •Пародонтоз
- •Хейлиты
- •Глоссит
- •Язвенно-некротический гингивит
- •Кандидозный стоматит
- •Туберкулёз
- •Сифилис
- •Хронический сиаладенит
- •Сухой синдром Шёгрена
- •Опухоли слюнных желёз
- •Кисты челюстей
- •Опухолеподобные поражения челюстей
- •Мезенхимальные одонтогенные доброкачественные опухоли
- •Смешанные одонтогенные доброкачественные опухоли
- •Недостаточность пищеварения
- •Нарушения аппетита
- •Нарушение пищеварения в полости рта
- •Болезни пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Хиатальная грыжа
- •Эзофагит
- •Врождённые и наследственные аномалии
- •Гастрит
- •Хронический гастрит
- •Опухоли желудка
- •Врождённые аномалии кишечника
- •Синдром мальабсорбции
- •Ишемическая болезнь кишечника
- •Аппендицит
- •Опухоли аппендикса
- •Колоректальный рак (рак толстой кишки)
- •Заболевания брюшины
Лейкемоидные реакции
Лейкемоидные реакции (лейкемия + eides — подобный) — изменения в крови и органах кроветворения, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но всегда имеющие реактивный характер, без трансформации в опухоль (табл. 9-8). Эти реакции могут быть вызваны различными инфекциями, интоксикацией, опухолями, метастазами опухолей в костный мозг. О лейкемоидных реакциях говорят, когда лейкоцитоз крови превышает 40–50ξ109/л (за исключением лейкоза).
Механизмы развития: усиленный выход в кровь незрелых клеточных элементов, повышенная продукция клеток крови, ограничение выхода клеток в ткани. Лейкемоидные реакции могут вызывать изменения в крови, костном мозге, лимфатических узлах, селезёнке. Особую группу реакций составляют изменения белковых фракций крови.
Таблица 9-8. Типы лейкемоидных реакций
Лейкемоидная реакция |
Морфологический субстрат |
Заболевания, вызывающие лейкемоидную реакцию |
Псевдобластная (лейкемоидная реакция костного мозга) |
Клетки, похожие на бластные, в костном мозге; в периферической крови не более 1–2% бластов |
Новорождённые с генетическим дефектом хромосом; агранулоцитоз, особенно на завершающем этапе |
Промиелоцитарная |
Относительное повышение количества промиелоцитов в костном мозге без угнетения тромбоцитарного и эритроцитарного ростков |
Токсикоинфекции, аллергические дерматиты, выход из иммунного агранулоцитоза |
Нейтрофильная с омоложением до промиелоцитов |
Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом |
Септические состояния, сочетание острой кровопотери с токсикоинфекцией |
Эозинофильная |
Эозинофильный лейкоцитоз, гиперэозинофилия костного мозга |
Паразитарные и ревматические заболевания, опухоли, аллергии, органные эозинофилии (поражение лёгких, плевры) |
Реакции двух и трёх ростков миелопоэза |
Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, эритроцитоз, миелемия (промиелоциты, эритрокариоциты); уменьшение числа миело- и мегакариоцитов в костном мозге без бластоза |
Почечноклеточный рак, сепсис, метастазы рака в костный мозг, острый иммунный гемолиз |
Реактивная цитопения |
Лейко- и тромбоцитопения, гранулоцитопении |
Цитопения потребления при ДВС-синдроме, крупозной пневмонии, применение цитостатиков, облучение, алкоголь |
Лимфоцитарная |
Гиперлимфоцитоз в периферической крови, появление клеток инфекционного мононуклеоза (бласттрансформированных лимфоцитов) |
Инфекционный мононуклеоз, вирусные инфекции, инфекционный лимфоцитоз, иерсиниоз |
Моноцитарно-макрофагальная |
Моноцитоз в периферической крови, моноцитарно-макрофагальные гранулёмы в лимфатических узлах, селезёнке |
Туберкулёз, ревматизм, гонорея, паразитарные инвазии, панникулит (синдром Крисчена–Вебера) |
Иммунобластный лимфаденит |
Бластотрансформированные B-лимфоциты (иммунобласты) в центре фолликулов, увеличение лимфатических узлов |
Адено- и энтеровирусные инфекции, инфекционный мононуклеоз, болезнь кошачьих царапин, лекарственные аллергические дерматиты, ревматические болезни, поствакцинальные лимфадениты |
Изменения белковых фракций крови |
Изменения сывороточных белков с отсутствием моноклонального γ-глобулина; плазматических клеток в костном мозге менее 10–12% |
Хронический гепатит, хронический нефрит, почечно-клеточный рак, паразитарные инвазии |
Для лейкемоидных реакций, в отличие от гемобластозов, характерны следующие признаки:
наличие основного заболевания, вызывающего изменения в крови;
соответствие общего состояния пациентов основному заболеванию; нормальное количество базофилов, часто нормальное количество тромбоцитов;
нормальная или пониженная активность щелочной фосфатазы в гранулоцитах;
отсутствие филадельфийской хромосомы в клетках костного мозга;
исчезновение изменений крови после излечения основного заболевания.